Page 190 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

11 MARKERI VIRALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

114: 470-471.
6. Topley & Wilson’s Microbiology and Microbial Infections, 1998: 693-706.
7. Wallach J. Afecţiuni hepatobiliare şi pancreatice. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura
Ştiinţelor Medicale, Romania , Ed.7, 2001, 304-310.

11.2 Ag HBs

Informaţii generale
Virusul hepatitei B (HBV) este o particulă alcătuită dintr-un înveliş şi un nucleu; genomul său conţine
un ADN circular, parţial dublu-catenar.
Virusul se transmite parenteral, prin sânge infectat sau contact intim. Perioada de incubaţie a bolii este
în medie 70 zile (40-160 zile) .
1
Antigenul de suprafaţă al virusului hepatitei B (AgHBs) este un component al învelişului extern al
virionului B. Persoanele infectate prezintă în sânge pe lângă particulele virale infectante şi alte
particule mai mici, neinfecţioase care conţin de asemenea AgHBs. Determinantul antigenic împotriva
căruia se declanşează răspunsul imun este comun tuturor particulelor de AgHBs .
3
Detectarea AgHBs în ser indică prezenţa infecţiei cu virusul hepatitei B. AgHBs este primul marker
imunologic al infecţiei, fiind prezent în ser cu câteva săptămâni înainte de debutul clinic al bolii (al
icterului). AgHBs rămâne detectabil o perioadă de 1-4 luni în cursul unei infecţii acute, după care
se negativează. Dacă AgHBs persistă mai mult de 6 luni, se consideră că infecţia s-a cronicizat .
1;3
Aproximativ 5-10% din adulţi şi 90% din nou-născuţi nu pot elimina virusul după infecţie şi devin
purtători cronici de AgHBs. O treime din pacienţii purtători de AgHBs dezvoltă hepatită cronică care în
timp poate evolua spre ciroză hepatica şi, în unele cazuri, spre carcinom hepatocelular .
1
Transmiterea verticală a infecţiei, de la mamă la făt, se produce la aproximativ 20% din femeile gravide
cu AgHBs pozitiv şi la aproximativ 60% din femeile care dobândesc infecţia primară în cursul sarcinii.
Deoarece rata transmiterii verticale a infecţiei cu HBV este diferită în funcţie de zona geografică şi
tipul populaţiei, se presupune că predispoziţia pentru infecţia in utero ar fi influenţată de tulpina
virală şi structura genetică a populaţiei. Gravidele depistate cu AgHBs pozitiv necesită investigaţii
suplimentare. Dintre testele disponibile pentru HBV, încărcătura virală a devenit cel mai bun factor
predictiv al infectivităţii, în special pentru gravidele aproape de termen.
Introducerea programelor naţionale de vaccinare împotriva HBV a redus prevalenţa infecţiei în
populaţie . 4
Recomandări pentru determinarea AgHBs
• diagnosticul de infecţie acută/cronică cu virusul hepatitei B;
• monitorizarea evoluţiei infecţiei şi a tratamentului antiviral;
• screening-ul produselor de sânge şi al donatorilor;
• screening-ul prenatal în scopul prevenirii transmiterii infecţiei la făt ;
1
• diagnosticul infecţiei neo-natale . 4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 3

190