Page 192 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

11 MARKERI VIRALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

11.3 Anti - HBc

Informaţii generale
Există un antigen central al HBV, Ag HBc, care nu se găseşte în sânge ci numai în celulele hepatice
infectate. Anticorpii faţă de acest antigen, anti-HBc, apar în sânge destul de timpuriu, înaintea
anti-HBs, având valoare diagnostică . 3
Anticorpii anti-HBc devin aproape întotdeauna detectabili în perioada de incubaţie a bolii. După
dispariţia antigenului HBs şi înainte de apariţia anticorpilor anti-HBs (“ fereastră imunologică “),
anticorpii anti-HBc şi anticorpii anti-HBc-IgM pot fi singurii indicatori ai prezenţei hepatitei B acute.
Datorită persistenţei anticorpilor anti-HBc (de obicei o perioadă lungă după infectare), detectarea
acestor anticorpi este utilă în scop epidemiologic, pentru a constata prevalenţa infecţiei cu HBV în
anumite grupe de populaţie.
Titrul anticorpilor anti-HBc determinat la purtătorii sănătoşi de antigen HBs este în medie de 10 ori mai
mare faţă de cel depistat la pacienţii cu hepatită acută B, în timp ce la pacienţii cu hepatită cronică B
este în medie de 100 de ori mai mare. Un titru foarte ridicat de anticorpi anti-HBc chiar şi la persoanele
cu Ag HBs negativ, sugerează prezenţa hepatitei cronice B (infecţie cu HBV criptică) .
2
Recomandări pentru determinarea anti-HBc
• diagnosticul hepatitei B acute şi cronice;
• verificarea rezultatelor pozitive obţinute pentru AgHBs şi anti-HBs . 3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 1
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează imediat; dacă
acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser 1
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat; specimen care conţine azidă de sodiu;
specimen expus la temperaturi ridicate;specimen contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 5 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; Evitaţi
decongelarea/recongelarea .
1
Metodă - imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA) .
1
Valori de referinţă - anti-HBc negativ .
1
Limite şi interferenţe
Testele noi utilizate în determinările de anti-HBc conţin un agent reducător care distruge anticorpii
IgM şi astfel se măreşte semnificativ specificitatea pentru determinarea anti-HBc-IgG .
1
• Interferenţe analitice
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente
următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să
se facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;

192