Page 241 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 13
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ANEMIE

Creşteri
• Insuficienţă renală, • Tratament cu vitamina B12, • Leucemie mieloidă cronică, leucemie acută
promielocitară, leucemie limfatică cronică, unele cazuri de leucemie monocitară, • Policitemie
vera,
• Cancer metastatic adesea cu reacţie leucemoidă sau afectare hepatică, • Hepatom (creştere
marcată a TC I) 1;2;4 • Hepatită acută/cronică, ciroză • Insuficienţă cardiacă congestivă severă,
2;4
diabet, obezitate, BPOC ; • Autoanticorpi anti-TC II (rar) . 1
2
Scăderi
Deficit de cobalamină subclinic (biochimic) .
1;6
Deficit de cobalamină clinic (simptomatic) - anemie megaloblastică şi/sau manifestări
neurologice. Cauze:
• Deficit nutriţional (rar).
• Anemia pernicioasă (boală autoimună caracterizată prin atrofia corpului şi fundului gastric,
pierderea factorului intrinsec şi prezenţa de autoanticorpi anti-celule parietale gastrice şi anti-
factor intrinsec).
• Deficienţa ereditară de factor intrinsec (anemia pernicioasă ereditară), • Malabsorbţia vitaminei
B12 din alimente (chirurgie gastrică, pacienţi vârstnici cu gastrită atrofică cronică şi aclorhidrie,
infecţia cu Helicobacter pylori),
• Insuficienţă pancreatică, • Sindromul Zollinger-Ellison, • Competiţia biologică pentru vitamina
B12: proliferarea bacteriană a intestinului subţire (anomalii structurale: diverticuli, stricturi, fistule,
ansă oarbă, sau ale motilităţii: disfuncţia autonomă din diabet); infestarea cu Diphyllobothrium
latum.
• Boli ileale: sprue tropical, boli inflamatorii intestinale, boală celiacă, rezecţii ileale, by-pass
jejuno-ileal pentru obezitate, radioterapie cu afectarea ileonului, boli ileale infiltrative (limfom,
sclerodermie).
• Malabsorbţia familială selectivă a vitaminei B12 (Sindromul Imerslund-Gräsbeck).
• Malabsorbţia vitaminei B12 indusă de toxice şi medicamente: alcool, colchicină, metformin,
neomicină, colestiramină, acid paraaminosalicilic .
1
• Deficienţă uşoară de tanscobalamină I .
1
• Cauze rare: hipotirodismul primar (50% din pacienţi dezvoltă aclorhidrie) , deficit sever de TC
2;4
I, infecţie HIV (dezvoltă aclorhidrie cu scăderea eliberării cobalaminei din alimente), tratament
anticonvulsivant, contraceptive orale, mielom multiplu, scleroză multiplă, hairy cell leukemia,
anemie aplastică, mielodisplazie, hemoglobinurie paroxistică nocturnă, boala Gaucher ;
1
hemodializă .
1;4
• Idiopatică 1
Limite şi interferenţe
• Condiţii fiziologice şi patologice:
False scăderi (fără semne de deficienţă) :
- Sarcină (trimestrele II-III): niveluri până la <100 ng/L, se normalizează la câteva zile după naştere.
- Deficit de folaţi: valorile se normalizează după tratament cu folaţi; trebuie diferenţiată de deficitul
combinat al ambelor vitamine.

241