Page 244 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

13 MARKERI ANEMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

această terapie sunt cei cu insuficienţă renală cronică, precum şi cei cu anemii de diverse cauze:
chimioterapie, SIDA şi unele afecţiuni hematologice . 4
Motivul pentru care EPO este pe lista dopajului în sportul de performanţă este creşterea volumului
sanguin, a eritrocitelor şi hemoglobinei pentru a creşte capacitatea de transport a oxigenului. Astfel, o
creştere a hemoglobinei cu 0.3 g/dL are ca urmare o creştere a capacităţii de efort cu 1%. Folosirea
EPO poate fi dificil de dovedit deoarece forma sintetică nu se deosebeşte de cea naturală. Pot fi trase
concluzii în mod indirect, prin modificările hemoglobinei, hematocritului, feritinei şi receptorului pentru
transferină .
3
Recomandări pentru determinarea eritropietinei serice
• Diferenţierea policitemiei primare (vera) de cea secundară • Identificarea candidaţilor la terapia
cu EPO umană recombinată • Investigarea unei anemii normocitare de cauză neclară • Evaluarea
pacienţilor aflaţi sub tratament cu EPO la care se constată un răspuns hematopoietic inadecvat •
Monitorizarea pacienţilor cu tumori EPO-secretante .
3;4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C .
3
Metodă - imunochimică cu detecţie prin chemiluminiscenţă (CLIA) .
3
Valori de referinţă – 3.7-29.5 UI/L .
3
Interpretarea rezultatelor
În policitemia vera valorile EPO sunt scăzute sau la limita inferioară a intervalului de referinţă, în timp
ce în formele secundare sunt crescute.
La pacienţii cu anemie asociată insuficienţei renale cronice se întâlnesc valori EPO foarte scăzute în
raport cu gradul anemiei, care se datorează incapacităţii rinichiului afectat de a produce eritropoetina. De
asemenea crizele de rejet la pacienţii cu transplant renal sunt însoţite de scăderea eritropoietinei .
3
La pacienţii cu anemii feriprive, talasemii sau insuficienţă medulară se înregistrează valori EPO
crescute .
4
Valori ridicate ale eritropoetinei pot fi cauzate de tumori renale producătoare de EPO sau care
blochează fluxul sanguin local producând hipoxie, fără a exista o anemie sau hipoxie generală . 3
Pacienţii care prezintă un răspuns slab sau absent la tratamentul cu eritropietină şi la care nivelele
EPO serice sunt normale sau chiar crescute pot avea alte cauze nerecunoscute de anemie. Dacă însă
nu poate fi identificat nici un alt factor, se va lua în considerare posibilitatea dezvoltării de anticorpi
anti-EPO. Această condiţie poate avea consecinţe clinice grave cu riscul apariţiei aplaziei medulare
de serie roşie .
4
Limite şi interferenţe
Unii pacienţi cu policitemia vera prezintă niveluri serice normale de eritropoietină.
Acest test nu permite distincţia între EPO endogenă şi cea administrată exogen .
4

244