Page 249 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 14
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI OSOŞI

Metode
a) cromatografie de lichide sub înaltă presiune (HPLC) .
1
b) imunochimică cu detecţie prin chemiluminiscenţă (CLIA)
Valori de referinţă
a) <50 ani: 20-70 ng/mL;
>50 ani: 25-70 ng/mL
b) Carenţă: < 10 ng/mL
Insuficienţă 10-30 ng/mL
Suficienţă 30-100 ng/mL
Toxicitate >100 ng/mL.
Factor de conversie: 1 ng/mL = 2..496 nmo/L .
1
Limita de detecţie - 4 ng/mL .
1
Interpretarea rezultatelor.
Nivelul seric de 25-OH vitamina D reflectă ingestia de vitamină D din alimentaţie şi sinteza cutanată din
provitamine sub influenţa razelor ultraviolete; este influenţat de vârstă, sex, rasă şi locaţie geografică.
De asemenea nivelul de 25-OH vitamina D poate avea variaţii sezoniere (valorile din sezonul rece
pot fi cu 40-50% mai scăzute decât cele din sezonul cald datorită reducerii expunerii la radiaţiile
ultraviolete). Concentraţiile metaboliţilor vitaminei D sunt crescute în timpul sarcinii.
Cunoaşterea factorilor de influenţă a condus la stabilirea unor valori “normale” în funcţie de sezon, pe
eşantioane de populaţie din anumite zone geografice. Abordarea menţionată furnizează un “interval
de referinţă“ însă acesta nu se suprapune cu intervalul optim pentru starea de sănătate dacă de fapt
un procent semnificativ din populaţia de referinţă este deficitar în vitamina D. De mai mare utilitate
în practica clinică ar putea fi valoarea prag pentru un status nutriţional adecvat,sub care un individ
poate fi considerat ca având deficit de vitamina D. Câţiva cercetători preocupaţi de această problemă
au încercat să stabilească o corelaţie între concentraţiile serice de 25-OH vitamina D şi cele ale altor
markeri biologici, cum ar fi calciul şi parathormonul .
2;6
Deşi nu există un consens asupra valorilor optime de 25-OH vitamina D, majoritatea specialiştilor
defineşte deficitul de vitamină D printr-un nivel seric <20 ng/mL (50 nmol/L). Valorile <10 ng/mL indică
un deficit sever. În urma studiilor efectuate s-a constatat că absorbţia intestinală a calciului creşte cu
45-65% în cazul în care se obţine o creştere a nivelului seric de 25-OH vitamina D de la 20 la 32 ng/mL
(de la 50 la 80 nmol/L). Din acest motiv valorile cuprinse între 20 şi 29 ng/mL pot fi considerate ca un
indicator de insuficienţă relativă a vitaminei D, în timp ce un nivel >30 ng/mL este adecvat atât pentru
absorbţia intestinală optimă a calciului (ce menţine echilibrul mineral osos) cât şi pentru corectarea
hiperparatiroidismului secundar. Pentru a se atinge valorile optime aportul zilnic de vitamină D trebuie
să fie de minimum 800 UI (mai mare decât recomandările actuale).
Intoxicaţia cu vitamina D se observă de obicei la valori serice ale 25-OH vitaminei D >150 ng/mL
(374 nmol/L) . Determinarea nivelului de 25-OH vitamină D este utilă pentru diagnosticul diferenţial
5
cu afecţiunile granulomatoase, în special sarcoidoza, în care pacienţii prezintă de asemenea
hipercalcemie, hiperfosfatemie şi un nivel redus de PTH (prin conversia ectopică a 25-OH vitaminei D
în 1,25-(OH) vitamina D), însă valorile 25-OH vitaminei D sunt mult mai mici decât în hipervitaminoza
2
D . 4

249