Page 252 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

14 MARKERI OSOŞI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

consecinţă dezvoltarea rahitismului la copil şi a osteomalaciei la adult .
5;6
Pe lângă rolul în metabolismul osos calcitriolul exercită numeroase alte efecte:
- imunomodulare: stimulează producţia de cathelicidin, un agent antiinfecţios capabil să
distrugă în special Mycobacterium tuberculosis;
- inhibă proliferarea keratinocitelor şi fibroblaştilor;
- inhibă producţia de renină;
- creşte contractilitatea miocardului;
- creşte producţia de insulină;
- inhibă angiogeneza;
- este un inductor al apoptozei (producerea calcitriolului în diverse organe, cum ar fi colon,
prostată, glanda mamară, reglează genele care controlează proliferarea) .
1;5
Concentraţia de 1,25-(OH) vitamina D reflectă activitatea 1-alfa hidroxilazei renale. Deşi calcitriolul
2
este metabolitul cel mai potent al vitaminei D, 25-OH vitamina D reflectă mai corect rezervele
organismului şi de aceea este preferat ca test iniţial pentru evaluarea statusului vitaminei D. Dozarea
în laborator a calcitriolului are importanţă in evaluarea hipercalcemiei, hipercalciuriei, hipocalcemiei,
precum şi a patologiei asociate . Este utilă şi testarea concomitentă a parathormonului intact .
3
2
Recomandări pentru determinarea 1,25-(OH) vitaminei D
2
- test de linia a doua pentru evaluarea statusului vitaminei D, în special la pacienţii cu afecţiuni
renale;
- diagnosticul diferenţial al hipercalcemiei;
- investigarea unor pacienţi cu semne clinice de deficit de vitamină D, însă la care nivelul de 25-OH
vitamina D este normal sau crescut (rahitism ereditar de tip I dependent de vitamina D (VDDR I) cauzat
de deficitul de 1-alfa hidroxilază; rahitism ereditar de tip II dependent de vitamina D, caracterizat prin
rezistenţa organelor ţintă la acţiunile 1,25-(OH) vitaminei D) .
2;4
2
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 1
Volum probă - minim 1 mL ser . 1
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat
• specimen icteric, lipemic
• specimen contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8ºC şi timp îndelungat la -20ºC. Nu decongelaţi/
recongelaţi .
1
Metodă - radioimunologică (RIA) .
1
Valori de referinţă - <12 ani: 40-100 pg/mL; 12-65 ani: 20-63 pg/mL; >65ani: 25-60 pg/mL.
1
Factor de conversie: pg/mL x 2..5 = pmol/L .
1
Interpretarea rezultatelor
Valori crescute de 1, 25-(OH) vitamina D se întâlnesc în următoarele condiţii:
2
• perioada de creştere la copii şi în cursul sarcinii;
252