Page 257 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 14
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI OSOŞI

În cursul procesului de resorbţie osoasă doar 40% dintre legăturile încrucişate sunt eliberate sub
formă de compuşi de piridinium (PYD şi DPYD), restul de 60% fiind ataşate de telopeptidele N- şi
C-terminale. Din circulaţie telopeptidele NTx şi CTx sunt excretate în urină 1;4;5 .
Secvenţele de aminoacizi şi orientarea α 2N-telopeptidului fac ca acest produs de degradare al
colagenului uman de tip I să constituie un marker specific pentru resorbţia osoasă. Astfel nivelurile
urinare de NTx se corelează cu rata resorbţiei osoase.

Fig. 14.4.1 Legăturile încrucişate DPYD în colagenul osului
(Adaptare după emedicine.medscape.com) 5

În mod fiziologic, valori ridicate ale markerilor de resorbţie apar în copilărie, în perioda de creştere
osoasă, precum şi în faza de vindecare a fracturilor. În aceste situaţii însă creşterile markerilor de
resorbţie şi cele ale markerilor de formare osoasă sunt echilibrate şi nu au valoare diagnostică. În
schimb, multe afecţiuni cum ar fi hipertiroidia, toate cazurile de hiperparatiroidism, majoritatea formelor
de osteomalacie şi rahitism (chiar dacă nu sunt asociate de hiperparatiroidism), hipercalcemia indusă
de afecţiuni maligne, boala Paget, mielomul multiplu, metastazele osoase, precum şi diverse boli
congenitale ale ţesutului osos pot determina un turn-over osos accelerat şi dezechilibrat. Dezechilibrul
turn-over-ului osos, de obicei fără o accelerare a acestuia, se întâlneşte de asemenea în osteopenia
şi osteoporoza postmenopauză.
Anomaliile turn-over-ului osos ar trebui să se normalizeze, ca răspuns la tratamentul eficient şi acest
lucru poate fi monitorizat prin măsurarea în ser şi urină a markerilor de resorbţie osoasă .
3
Astfel, testul de determinare a NTx în urină are valoare predictivă în ceea priveşte răspunsul osos
la tratamentul antiresorbtiv hormonal al femeilor în perioada postmenopauză. Testul poate fi de
asemenea utilizat în monitorizarea eficacităţii terapiei antiresorbtive în osteoporoză şi boala Paget.
Pe de altă parte, prezintă utilitate în monitorizarea efectului terapiei antiestrogenice asupra ratei de
resorbţie osoasă . 2
Recomandări pentru determinarea N-telopeptidului urinar
• instrument auxiliar în diagnosticul condiţiilor associate cu turn-over osos crescut;
• diagnosticul diferenţial între osteomalacie şi osteoporoză;
• identificarea pacienţilor cu osteoporoză şi turn-over osos accelerat care au un risc mare de

257