Page 237 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 13
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ANEMIE

respectiv sinteza ADN). Metabolismul folatului este legat de cel al vitaminei B12: cobalamina este
implicată în preluarea celulară de 5-metiltetrahidrofolat monoglutamat şi transformarea intracelulară
în poliglutamat.
Folatul este ubicuitar, găsindu-se în aproape toate clasele de alimente, în primul rând în legumele cu
frunze verzi, dar şi în carne, organe, produse lactate, cereale. Folatul alimentar este poliglutamat şi
necesită conversie în monoglutamat pentru a fi absorbit, fiind mai puţin biodisponibil decât acidul folic
de sinteză. Folatul este absorbit atât prin intermediul unui carrier, care predomină în intestinul subţire
proximal (proces saturabil), cât şi printr-un proces nonsaturabil, care predomină la nivelul ileonului.
Folatul alimentar şi folatul biliar reabsorbit intră în circulaţie, unde se leagă nespecific şi cu afinitate
mică de albumină; o treime circulă în forma liberă şi numai o fracţiune foarte mică se leagă specific
de proteina de legare a folatului derivată din membrana celulară; folatul circulant monoglutamat este
preluat rapid la nivel celular via receptorul pentru folat sau prin difuzie pasivă, este convertit în folat
poliglutamat la nivel citosolic şi apoi transportat la nivelul organitelor (35% din folatul intracelular se
găseşte în mitocondrii). Organismul uman conţine 5-10 mg de folaţi, iar cea mai mare parte (50%)
este depozitată la nivelul ficatului. Excreţia are loc prin materiile fecale (reciclarea enterohepatică este
importantă) şi urină (filtrare glomerulară, reabsorbţie şi secreţie tubulară). De asemenea, folaţii sunt
sintetizaţi de către bacteriile intestinale .
1;7
Recomandări pentru determinarea folatului seric
7
• Diagnosticul diferenţial al anemiei megaloblastice;
• Alcoolismul cronic;
• Femei care intenţionează să aibă o sarcină, mai ales dacă au avut un copil cu defect de tub neural;
• Monitorizarea tratamentului cu anticonvulsivante, antifolaţi (metotrexat), pirimetamină (antimalaric),
sulfasalazină (pentru boli inflamatorii intestinale), contraceptive orale;
• Sindroame de malabsorbţie;
• Boli hepatice cronice;
• Vârstnici cu malnutriţie.
Se pot determina atât folatul seric (care reflectă modificări recente în aportul alimentar şi absorbţia
intestinală de folat), cât şi folatul eritrocitar (adevăratul indicator al folatului tisular). Folatul eritrocitar
nu face distincţia între deficitul de folat şi cel de vitamina B12: 63% din pacienţii cu deficit de vitamina
B12 prezintă niveluri scăzute de folaţi. Pe de altă parte folatul seric este crescut la 30% din pacienţii cu
deficit de vitamina B12; de aceea determinările de folat şi vitamina B12 trebuie efectuate simultan .
7
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate), înaintea unor eventuale injecţii cu vitamina B12,
administrării de transfuzii sau începerii tratamentului cu folat .
3
Specimen recoltat - sânge venos . 6
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
6
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
6
Volum probă - minim 1 mL ser .
6
Cauze de respingere a probei - ser hemolizat .
6
Stabilitate probă – serul separat este stabil 2 ore la 20-25°C; 2 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C; se
protejează de lumină . 6
237