Page 290 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

15 MARKERI BOLI AUTOIMUNE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Cele mai frecvente medicamente implicate in apariţia lupusului medicamentos sunt: procainamida,
hidralazina, isoniazida, carbamazepina, penicilamina, clorpromazina, alfa metildopa, chinidina,
salazosulfapiridina, minociclina.
Anticorpii anti-histone prezenţi în lupusul indus de procainamidă sunt îndreptaţi împotriva complexului
H2A-H2B, în timp ce în lupusul indus de hidralazină, anticorpii au drept ţintă histonele H2A şi H3.
Anticorpii antihistone sunt detectaţi şi la 30-60% dintre pacienţii cu lupus eritematos sistemic, deseori
asociaţi cu anticorpii anti-ADN dublu catenar. În LES idiopatic, anticorpii au drept ţintă histonele
H1, H2B şi complexul H2A-H2B. Diferenţierea între lupusul eritematos sistemic şi lupusul indus
medicamentos pe baza determinării de anticorpi antihistone nu este întotdeauna posibilă. Totuşi, în
lupusul indus medicamentos anticorpii antihistone sunt în general prezenţi fără asocierea anticorpilor
anti-ADN dublu catenar .
3;5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
1
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 1
Volum probă - minim 1 mL ser . 1
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat
• specimen icteric,lipemic
• specimen contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C şi timp îndelungat la -20°C sau la
-70°C. Nu decongelaţi/recongelaţi .
1
Metodă – ELISA . 1
Valori de referinţă - < 20E/mL .
1
Interpretarea rezultatelor
Un rezultat pozitiv pentru anticorpii anti-histone asociat cu un rezultat negativ pentru anticorpii anti-
ADN dublu catenar este sugestiv pentru lupusul indus medicamentos.
Un rezultat pozitiv pentru anticorpii anti-histone asociat cu un rezultat pozitiv pentru anticorpii anti-
ADN dublu catenar este sugestiv pentru lupusul eritematos sistemic . 4
Anticorpii antihistone pot să apară şi în alte afecţiuni, cum ar fi:
• Artrita reumatoidă: titrul anticorpilor antihistone tinde să fie scăzut; ţinta antigenică este
reprezentată de histona H1; în prezenţa manifestărilor extraarticulare (de exemplu,
sindromul Felty) titrul anticorpilor antihistone este mai crescut.
• Scleroza sistemică.
• Artrita cronică juvenilă.
3
• Boli autoimune hepatice: ciroza biliară primitivă şi hepatita autoimună .
Limite şi interferenţe
Titrul anticorpilor anti-histone nu are valoare prognostică la pacienţii cu LES sau lupus indus
medicamentos.
Rezultate pozitive pot fi întâlnite la unii pacienţii expuşi la medicamentele menţionate mai sus care
însă nu prezintă semne sau simptome de lupus .
4

290