Page 39 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 9
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ENDOCRINI

9.3.9 Prolactină

Informaţii generale
Prolactina este secretată de hipofiza anterioară şi eliberată episodic. Prolactina apare în ser sub trei
forme diferite. Predomină forma monomerică (80%) care este activă din punct de vedere biologic şi
imunologic; urmează în procent de 5-20% forma dimerică (“big” prolactină) care este biologic inactivă,
iar în proporţie de 0.5-5% forma tetramerică (“big-big”prolactină) cu activitate biologică scazută 3-5;8 .
Organul ţintă pentru prolactină este glanda mamară unde îşi exercită funcţia lactogenică şi
galactopoietică. Cercetările au arătat că prolactina nu intervine la pubertate în creşterea canalelor
galactofore, acest proces necesitând prezenţa altor hormoni (estrogeni, corticoizi, insulină,
somatotropină). Pe parcursul sarcinii nivelul prolactinei creşte sub influenţa valorilor crescute de
estrogeni şi a producţiei de progesteron. Acţiunea de stimulare a glandei mamare va determina
postpartum lactaţia .
4
Concentraţiile mari de prolactină inhibă steroidogeneza ovariană precum şi producţia şi secreţia
gonadotropilor hipofizari. Hiperprolactinemia (la femei şi la bărbaţi) este cea mai frecventă cauză a
tulburărilor de fertilitate 3;5;6 .
Pentru depistarea hiperprolactinemiilor latente se folosesc teste de stimulare cu TRH şi
metoclopramid .
9
Valori scăzute de prolactină se întâlnesc în sindromul Sheehan (apoplexia hipofizară) şi în
hipogonadismul hipogonadotropic idiopatic .
1
Recomandări pentru determinarea prolactinei
La bărbaţi: ginecomastie, infertilitate, azoospermie, suspiciuni de tumori hipofizare (microadenoame
şi macroadenoame) şi mamare 3;6;8 .
La femei: diagnosticul ciclurilor anovulatorii, a dereglărilor ciclului menstrual, a amenoreei şi
galactoreei hiperprolactinemice, infertilităţii, suspiciunilor de tumori hipofizare (microadenoame şi
macroadenoame) şi mamare 3;6;8 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate). Deoarece secreţia de prolactină este supusă unui ritm
circadian, se recomandă ca recoltarea să se facă între orele 8 şi 10 a.m.
Se va evita recoltarea după un examen ginecologic sau după provocarea galactoreei (stres-ul şi,
respectiv, stimularea mamelonară cresc valorile de prolactină). Recoltarea însăşi poate constitui o
sursă de stres şi, în consecinţă, de creşteri ale prolactinei .
9
Specimen recoltat - sânge venos . 7
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
7
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
7
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
7
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat . 7
Stabilitate probă - 14 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi .
7
Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA) .
7
Valori de referinţă - sunt dependente de vârsta şi sex :
7

39