Page 551 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

- extinderea infecţiei: orhiepididimită, hidrocel, infarct testicular, abcese scrotale cu posibilă
fistulizare;
- cronicizare;
1,2
- supuraţii, ce necesită intervenţii chirurgicale .
Orhite determinate de:
- virusuri: virusul urlian şi virusul Coxsackie B, ce infectează testiculele uni- sau bilateral, pe cale
hematogenă;
- bacterii: infecţia apare prin contiguitate de la o epididimită .
1,2
Diagnosticul uretritelor
Prelevarea probei trebuie efectuată la cel puţin 2 ore de la ultima micţiune cu ajutorul unui tampon
steril. La pacienţii cu secreţie discretă se recomandă reducerea ingestiei de lichide începând din ziua
premergătoare recoltării, iar prelevarea se efectuează înainte de micţiunea matinală.
Când proba nu poate fi prelevată de la nivelul meatului urinar, se recoltează intrauretral cu tamponul
sau cu ansa de platină. Examinarea necesită recoltarea a 2 tampoane (pentru microscopie şi cultură).
Se inserează blând tamponul pe uretră cca 2 cm, se roteşte şi se retrage uşor. Recoltarea celui de-al
doilea tampon se va efectua prin inserarea lui mai profund decât primul cu cca 1 cm. De corectitudinea
recoltării depinde evidenţierea C. trachomatis (care se multiplică intracelular) şi mycoplasmelor (care
aderă de uroepiteliu) .
2;3
În cazul suspiciunii de infecţie cu Trichomonas vaginalis recoltarea se efectuează înainte de micţiunea
matinală; tamponul se imersează în 1 ml soluţie salină izotonă încălzită la 37ºC pentru examen
microscopic direct . În laboratoarele Synevo se utilizează mediul Vagicult.
2;3
Pentru examen microscopic colorat se efectuează 2 frotiuri: unul colorat Gram (pentru aprecierea
morfologiei şi tinctorialităţii bacteriene) şi cel de-al doilea colorat Giemsa (pentru aprecierea reacţiei
inflamatorii).
Însămânţarea se realizează pe agar Columbia cu 5% sânge de berbec, agar chocolate (ambele
incubate 24 – 48 de ore, în atmosferă cu 5% CO ) şi geloză lactozată (cu incubare 24 de ore în
2
atmosferă obişnuită) în funcţie de suspiciunea clinică .
3
Germenii izolaţi se identifică până la nivel de specie şi se efectuează antibiograma, ţinând cont de
corelarea culturii cu examenul microscopic.
Pentru evidenţierea C. trachomatis şi Mycoplasma spp. consultaţi capitolele respective. Mycoplasmele
izolate în cantitate > de 10000 unităţi au semnificaţie clinică, în cantităţi mai mici, se consideră
portaj .
2
Bibliografie

1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Genital tract infections. In Bailey and Scott’s
Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, 11 ed. 2002, 939-953.
2. Dumitru Buiuc. Diagnosticul de laborator al infectiilor tractusului genital masculin. În Tratat de
Microbiologie Clinică. Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Medicală, România,1 ed. 1999, 295 - 304.
3. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate, 2010. Ref Type: Catalog.

551