Page 553 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

- nespecifică: - produsă prin multiplicarea florei vaginale normale;
- produsă de corpi străini – în cazul prezenţei de dispozitive contraceptive sau, la fetiţe,
prin introducerea accidentală a corpilor străini în vagin.
Staphylococcus aureus, prezent în vagin la 5-10% dintre femeile sănătoase, poate cauza scurgeri
purulente şi şoc toxic în condiţiile utilizării de tampoane hiperabsorbante în perioada menstruală.
La fetiţe sunt posibile vulvovaginite cu N. gonorrhoeae, C. trachomatis sau Streptococcus pyogenes.
În cazurile cu igienă precară sunt posibile cazuri de vulvovaginite cu Enterobius vermicularis, prin
migrarea parazitului în vagin.
Vaginoza - sindrom infecţios neinflamator - constă în înlocuirea florei lactobacilare normale cu specii
bacteriene anaerobe (Bacteroides spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Peptostreptococcus
spp, Mobiluncus spp) asociate cu Gardnerella vaginalis. Aceste specii bacteriene fac parte din flora
normală a vaginului, dar în cazul vaginozelor multiplicarea lor este de până la 1000 ori mai mare. Deşi
infecţia evoluează cu precădare în perioada de activitate sexuală, ea poate apărea şi la adolescente
şi preadolescente.
Cervicita
Exocolul uterin poate fi afectat de:
- T. vaginalis, Candida albicans – infecţii ce evoluează ca cervico-vaginite;
- Papillomavirus (mai ales tipurile 16 şi 18) – implicat în etiologia neoplaziilor cervicale
intraepiteliale;
- Herpes simplex tip 2 – evoluează cu leziuni ulcerative endo şi exocervicale.
Endocolul uterin poate fi sediul infecţiilor cu:
- N. gonorrhoeae – poate evolua asimptomatic la aproximativ 30% dintre femeile infectate.
Contaminarea mucoasei uretrale şi rectale poate determina localizări concomitente la
aceste nivele, cu manifestări clinice de uretrită sau proctită;
- C. trachomatis (serotipurile D-K) - nu determină vaginită. Deseori, pacientele au infecţie
cu etiologie dublă (gonococ cu Chlamydia). În laboratoarele Synevo se poate diagnostica
infecţia cu C.trachomatis prin depistarea antigenului în secreţia recoltată de la nivelul
endocolului. Nu se recomandă recoltarea din fundul de sac posterior (pot apărea rezultate
fals negative) 1,2,3 .
Diagnosticul infecţiilor genitale joase
Recoltarea produselor patologice se efectuează în cabinetele de ginecologie, cu instrumentar adecvat,
de obicei din fundul de sac vaginal posterior.
În momentul recoltării este bine a se efectua (chiar în cabinetul de consultaţie) două teste rapide care
pot orienta diagnosticul:
- determinarea pH-ului secreţiei vaginale cu ajutorul hârtiei indicator (un pH>5 poate indica
infecţie cu T. vaginalis sau prezenţa vaginozei);
- testul aminelor volatile (“whiff test”) – prin adăugarea câtorva picături de soluţie KOH 10%
peste secreţia vaginală recoltată pe valvă. Degajarea unui miros dezagreabil de peşte
alterat conduce la suspiciunea de vaginoză .
2
În cadrul laboratoarelor Synevo, secreţia vaginală se recoltează pe două tampoane şi două lame de
microscopie:

553