Page 558 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

21.5.6 Cultură secreţie genitală pentru Streptococ grup B
(Streptococcus agalactiae)

Informaţii generale
Streptococcul agalactiae face parte din flora bacteriană normală a tractului genital feminin, tractului
respirator superior şi digestiv inferior. Colonizarea vaginală arată contaminarea de la nivelul rectului,
tractul gastrointestinal fiind principalul rezervor al organismului. Această colonizare este de obicei
asimptomatică sau poate aprărea sub forma unei vaginite care dispare după tratament.
Rata de colonizare vaginală este de 10-30%, fără diferenţe semnificative între femeile însărcinate şi
cele cu status fiziologic normal.
Transmiterea la nou-născut se realizează vertical în timpul travaliului şi este favorizată de: ruptura
prematură a membranelor cu 18 ore sau mai mult înaintea naşterii, febra în timpul travaliului şi travaliul
prematur - înainte de 37 săptămâni.
La nou-născut streptococii de grup B produc două tipuri de infecţii: timpurii şi tardive.
Infecţiile timpurii apar începând de la câteva ore de la naştere până la 7 zile, iar manifestările sunt cele
ale unei septicemii care se poate asocia cu meningita şi pneumonia.
Infecţiile tardive apar după 7 zile, până la 3 luni de la naştere, mai frecvent sub formă de meningită.
Prevenirea acestor infecţii se poate realiza în majoritatea cazurilor prin chimioprofilaxia intrapartum a
femeilor purtătoare de streptococ de grup B.
CDC (Centers for Disease Control and Prevention) în colaborare cu AAP (American Academy of
Pediatrics ) şi ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology) au stabilit pentru prima dată
recomandările privind prevenirea infecţiilor neonatale cu Streptococcus agalactiae în 1996. Pentru a
scădea incidenţa acestor infecţii, în anul 2002 CDC a elaborat un ghid şi recomandă testarea tuturor
femeilor în săptămânile de sarcină 35-37 în vederea depistării portajului vaginal şi rectal de streptococ
de grup B 1;2;3;4 .
Recoltarea probei
Se va recolta probă pe tampon vaginal şi/sau rectal. Tamponul va fi introdus în tubul cu mediu de
transport (Amiens sau Stuart) şi transportat la laborator .
3
Prelucrarea probelor şi comunicarea rezultatelor
Însămânţarea secreţiei recoltată pe tamponul cu mediu de transport se face pe mediul agar Columbia
cu 5% sânge de berbec, după care tamponul este imersat în mediul de îmbogăţire lichid BHI. Incubarea
se face în atmosfera obişnuită timp de 18 – 24 de ore la 35–37ºC.
A doua zi se citeşte cultura de pe mediul solid şi se face trecerea pe mediul agar Columbia cu 5%
sânge de berbec a tamponului pus la îmbogăţire. In funcţie de aspectul macroscopic al culturii se
efectuează testele necesare identificării.
Dacă pe mediu se va dezvolta Streptococul hemolitic de grup B, acesta se va comunica împreună cu
antibiograma .
3
Bibliografie
1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Genital tract infections. In Bailey and Scott’s
Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, 11 ed. 2002, 939-953.

558