Page 556 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Fig. 21.5.5.6 Trichomonas vaginalis
(coloraţie Gram, x1000, imagine din colecţia proprie a laboratorului)

Însămânţarea secreţiei recoltată pe tamponul cu mediu de transport se face pe mediul agar Columbia
cu 5% sânge de berbec şi un mediu lactozat cu incubare în atmosfera obişnuită 18 – 24 de ore la 35–
37ºC. Microorganismele izolate se identifică până la nivel de specie şi se efectuează antibiograma doar
la germenii a căror prezenţă a fost regăsită şi pe frotiul colorat Gram, alături de reacţia inflamatorie.
Se urmăreşte, de asemenea, prezenţa Streptococcus agalactiae la femeile gravide în ultimul trimestru
de sarcină .
3
Dacă există suspiciunea de infecţie cu N. gonorrhoeae, incubarea se face în atmosferă cu 5% CO .
2
În cazul suspiciunii de candidoză, proba se va însămânţa pe mediul Sabouraud cu Cloramfenicol .
3
Candida albicans este normal prezentă în vaginul a 15 – 20% din femei, ajungând la 30% în trimestrul
al III-lea de sarcină. Prin urmare, este semnificativă pentru o infecţie cu Candida spp. colonizarea
masivă a vaginului . După izolarea în cultură a levurilor se va trece la identificarea şi efectuarea
2
antifungigramei .
3
La fetiţe, recoltarea se va face de la nivelul orificiului de deschidere a vaginului sau se poate recolta
endovaginal, dacă există instrumentar adecvat; se urmăreşte în special diagnosticarea vulvo-
vaginitelor cu S. pyogenes şi N. gonorrhoeae .
2
Diagnosticul bartolinitei se face prin colectarea exsudatului purulent cu ajutorul a două tampoane: unul
pentru microscopie şi unul pentru însămânţare pe medii de cultură. Incubarea trebuie făcută atât în
condiţii de aerobioză cât şi anaerobioză; se urmăreşte în special prezenţa N. gonorrhoeae. În cazul
unui puroi “steril” se suspicionează infecţia cu C. trachomatis sau Ureaplasma urealyticum .
1,2
Infecţiile genitale înalte
În funcţie de localizare:
- la nivelul mucoasei uterine: endometrite;
- dacă inflamaţia cuprinde şi muşchiul uterin: endomiometrite.
Infecţia acută survine: - postpartum sau postabortum (vaginoza fiind factor de risc) şi după explorări
sau intervenţii endouterine (histerosalpingografie, implantare de sterilet).
Etiologia lor este variată, fiind implicate bacterii aerobe şi anaerobe ce fac parte din flora endogenă
vaginală: Streptococ grup B, enterococi, Enterobacteriaceae, Gardnerella vaginalis, bacili Gram
negativi anaerobi, Mycoplasma hominis, Clostridium perfringens (în avort septic provocat),
Streptococcus pyogenes etc .
2

556