Page 552 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

21.5.5 Examen microscopic preparat prospăt
şi colorat şi cultură din secreţie vaginală

Informaţii generale
Flora normală a tractului genital feminin variază în funcţie de pH-ul şi concentraţia de estrogeni a
mucoasei, aflate în strânsă corelaţie cu vârsta, astfel:
- prepubertar şi postmenopauză flora este dominată de stafilococi şi corinebacterii (aceeaşi floră pe
care o găsim pe suprafaţa epiteliului);
- la femeile active sexual flora microbiană se modifică, fiind alcătuită din Enterobacteriaceae,
streptococi, stafilococi, bacterii anaerobe (lactobacili, bacili anaerobi nesporulaţi, coci anaerobi).
Lactobacilii reprezintă flora microbiană vaginală normală la aceste femei.
Streptococul hemolitic grup B (Streptococcus agalactiae) este prezent în flora vaginală şi poate fi
transmis la nou - născuţi (cu apariţia de complicaţii neonatale) .
1
Clasificarea infectiilor de tract genital feminin
Infecţiile genitale feminine reprezintă o cauză frecventă de consult ginecologic. Ele pot evolua ca:
• infecţii endogene, determinate de microorganisme din flora vaginală normală;
• infecţii exogene, cauzate în special de microorganisme cu transmitere sexuală:
- bacterii (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis - serotipurile D-K, Treponema
pallidum)
- virusuri (Herpes simplex - tip 2, Papillomavirus)
- protozoare (Trichomonas vaginalis).
O altă clasificare împarte infecţiile de tract genital feminin în:
• infecţii genitale joase - afectează vulva, vaginul şi cervixul - apar, de obicei, ca urmare a unui contact
sexual infectant sau ca urmare a unui dezechilibru al florei genitale normale.
• infecţii genitale înalte - interesează uterul, trompele uterine, ovarele - apar frecvent ca extindere
a infecţiilor genitale joase. Se consideră că microorganismele existente în vagin şi
cervix pătrund în cavitatea uterină şi pot ajunge prin endometru la nivelul trompelor şi al
ovarelor .
1;2
Infecţiile genitale joase
Infecţiile vulvare pot fi bacteriene, virale, micotice sau parazitare şi se pot manifesta fie izolat, fie
asociate cu vaginite. Pot fi:
- infecţii comune: foliculite, furuncule, piodermite;
- infecţii specifice: Trichomonas vaginalis, infecţii micotice, Treponema pallidum, Herpes simplex - tip
2, Papillomavirus (mai ales 6 şi 11);
- mai rar Sarcoptes scabiae.
Bartholinita (inflamaţia glandelor Bartholin, situate la joncţiunea dintre vulvă şi vagin), poate fi
determinată de Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis sau prin exacerbarea florei genitale locale.
Blocarea conductului glandular prin procesul inflamator poate determina un abces din care se pot
izola germeni aerobi şi anaerobi.
Vaginita (descrisă de cele mai multe ori ca vulvovaginită) poate fi:
- specifică: produsă de fungi, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, Papilomavirus;

552