Page 74 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

17.10 ALTE TESTE
17.10.1 Activitatea diaminoxidazei – intoleranţa la histamină

Informaţii generale
Intoleranţa la histamină este consecinţa unui dezechilibru între histamina acumulată în organism şi
capacitatea de degradare a acesteia. Această afecţiune nu este mediată prin anticorpi IgE, de aceea
testele cutanate şi dozările de IgE specifice vor da rezultate negative .
1;2
Histamina este o amină biogenă prezentă în cantităţi variabile în multe alimente. În mod normal
histamina alimentară este rapid detoxifiată de către aminoxidaze; persoanele care prezintă o activitate
redusă a acestor enzime au risc de a dezvolta intoleranţă la histamină. Principala enzimă implicată în
metabolismul histaminei ingerate este diaminoxidaza (DAO), proteină stocată în structurile veziculare
asociate membranei plasmatice a celulelor epiteliale şi eliberată în circulaţie în prezenţa stimulilor
adecvaţi.
Scăderea capacităţii de degradare a histaminei datorită unei activităţi DAO reduse poate determina o
serie de manifestări clinice care mimează o reacţie alergică: diaree, cefalee, urticarie, prurit, flushing,
simptome rino-conjunctivale, bronhospasm, hipotensiune, aritmii cardiace. Intoleranţa la histamină
devine clinic manifestă când organismul este încărcat cu histamină mai mult decât poate cataliza
(consum de alimente bogate în histamină, alcool sau medicamente care eliberează histamină sau
blochează DAO). Bolile alergice precum febra fânului sau sensibilizările la fungi reprezintă o sursă în
plus de histamină care se adaugă la cea din alimente. Cel mai frecvent afectate sunt persoanele de
sex feminin cu vârste între 30 şi 55 ani.
Histamina apare în alimente datorită activităţii bacteriilor, printr-un proces de decaboxilare a
aminoacizilor. De aceea se găseşte în cantităţi mai mari în alimentele fermentate (de exemplu, brânză,
varză murată sau vin) şi bogate în proteine (de ex.exemplu, peşte, carne şi mezeluri). Niveluri foarte
mari se găsesc de asemenea în alimentele alterate .
2
Nivelul de histamină creşte odată cu perioada de păstrare a alimentelor de aceea acestea trebuie
pregatite rapid, nu trebuie stocate mult si nu trebuie reîncălzite! Datorită stabilităţii la căldură, histamina
nu poate fi distrusă nici prin congelare, nici prin fierbere, prăjire sau coacere .
1;2
În majoritatea cazurilor, deficitul DAO este dobândit ca urmare a unor afecţiuni gastrointestinale care
scad producţia DAO sau a inhibării activităţii enzimatice prin consum de alcool şi diverse medicamente.
Cu toate acestea, studii recente au evidenţiat o mare variabilitate individuală în expresia DAO la
nivelul celulelor epiteliale intestinale şi diverse polimorfisme la nivelul genei DAO asociate cu afecţiuni
gastrointestinale, care demonstrează existenţa unei predispoziţii genetice la un subgrup de pacienţi
cu intoleranţă la histamină.
Pacienţii diagnosticaţi cu deficit DAO pot beneficia de o dietă corespunzătoare care elimină alimentele
cu un conţinut ridicat în histamină. Deoarece alcoolul creşte permeabilitatea intestinală şi prin aceasta
nivelul histaminei în organism, se vor evita băuturile alcoolice la masă. De asemenea antialgicele
(aspirina) facilitează o creştere a permeabilităţii intestinale . 2
Alimente cu un conţinut ridicat în histamină
Vinul şi alte băuturi alcoolice
Histamina apare şi în procesul de fermentaţie alcoolică. Bacterii acidifiante ca Pediococcus cerevisiae

74