Page 70 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

testul şi în această perioadă se păstrează la temperatura camerei. Este contraindicată refrigerarea
probei .
10
Cauze de respingere a probei - specimene care au depăşit intervalul de stabilitate, probe refrigerate
sau congelate .
10
Metodă - citometrie în flux .
10
Valori de referinţă şi comunicarea rezultatelor
Buletinul final va conţine intervalele de referinţă pentru subseturile limfocitare adecvate vârstei
pacientului împreună cu o interpretare a rezultatelor obţinute .
10
Limite şi interferenţe
• Restricţia clasei lanţurilor uşoare de Ig a fost raportată rar în populaţii de celule B reactive non-
clonale, spre exemplu populaţii ce prezintă restricţia lanţului uşor lambda au fost identificate
în boala Castleman multicentrică. Astfel restricţia lanţului uşor de Ig nu este sinonimă cu
monoclonalitatea. De asemenea unele populaţii care prezintă restricţia lanţului uşor şi sunt
monoclonale nu sunt neoplazice, identificate de exemplu în hiperplazia foliculară floridă,
incluzând-o pe cea observată la pacienţii cu HIV. Astfel, rezultatele imunofenotipării trebuie
interpretate în conjuncţie cu alte date clinice, morfologice şi uneori genotipice .
2
• La pacienţii fără un diagnostic anterior de neoplazie limfoidă identificarea unei populaţii mici
de celule B anormale fenotipic (mai puţin de 5% din toate celulele analizate) nu trebuie să
ducă la stabilirea unui diagnostic nou decât în corelaţie cu datele clinice, morfologice sau alte
modificări .
2;11
• În AL, procentul celulelor imature determinate prin IFCF poate diferi de numărul blaştilor pe
frotiurile din aspiratul medular, aceasta putând avea diferite explicaţii, cum ar fi: diluţia mai mare
cu sânge periferic decât partea utilizată pentru frotiuri, includerea unor precursori imaturi normali
(hamatogonii) la numărătoarea manuală, utilizarea unui numărător diferit pentru determinarea
procentului de blaşti, la numărătoarea manuală aceştia fiind determinaţi ca procent din toate
celulele nucleate, în timp ce la IFCF aceştia sunt determinaţi ca procent din toate celulele analizate
sau din celulele noneritroide (etapa de liză utilizată pentru îndepărtarea celulelor roşii anucleate
îndepărtează de asemenea un număr variabil de precursori eritroizi nucleaţi). De asemenea blaştii
pot fi dificil de recunoscut la numărătoarea manuală sau pot fi distruşi la efectuarea frotiurilor. În
plus celulele mieloide hipogranulare pot avea o lumină dispersată lateral scăzută şi pot intra în
regiunea blaştilor în plot-ul CD45 versus dispersia laterală .
2
Bibliografie
1. Béné M, Kaeda J. „How and why minimal residual disease studies are necessary in leukemia:
a review from WP10 and WP12 of the European Leukemia Net”. In Haematologica 2009; 94(8):
1135-50.
2. Craig F, Foon K. „Flow cytometric immunophenotyping for hematologic neoplasms”. In Blood
2008; 111(8): 3941-67.
3. Dillman R. „Immunophenotyping of Chronic Lymphoid Leukemias”. In J Clin Oncol 2008; 26(8):
1193-94.
4. Dong H, Weisberger J, Liu Z, Tugulea S. „Immunophenotypic Analysis of CD103+

70