Page 69 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

nedetectabilă în sângele periferic . 2
IFCF are un rol stabilit în detecţia MRD în ALL, un rol în actualitate în CLL/SLL şi un rol potenţial în
alte malignităţi hematopoietice şi limfoide.
Câteva studii au demonstrat că MRD detectată prin IFCF este un factor prognostic independent în
ALL pediatrică. Astfel, prezenţa MRD în măduva osoasă în absenţa evidenţei morfologice de boală,
se asociază cu risc mai mare de recădere, iar riscul creşte cu nivelul de boală detectată. Schemele
actuale de clasificare în ALL cu precursor de celulă B încorporează, în afara criteriilor de risc NCI/
Rome, elementele citogenetice, răspunsul precoce şi încărcătura MRD la sfârşitul inducţiei, La adult
datele sunt mai puţine, dar detecţia MRD pare să fie un factor de risc independent pentru recădere.
Aceste informaţii pot asista la identificarea unor pacienţi cu risc crescut care pot beneficia de terapie
adiţională. mai multe studii efectuate au arătat o bună corelaţie între datele obţinute prin IFCF şi
PCR 1;2;15 .
În ultimul timp, prin utilizarea schemelor de chimio-imunoterapie combinată, pot fi obţinute remisiuni
MRD în CLL/SLL, iar studiile iniţiale au arătat o durată a răspunsului şi o supravieţuire mai lungi la
-
pacienţii fără MRD detectabilă. Studiile pentru MRD în CLL pot fi efectuate utilizând sânge periferic.
Totuşi există celule B normale ale sistemului imun înnăscut cu un fenotip asemănător celui al CLL-B.
Pe de altă parte se cunoaşte puţin despre soarta acestor celule normale în urma chimioterapiei pentru
CLL. O procedură de citometrie în flux multiparametrică standardizată publicată recent de Rawstron
et al a fost dezvoltată pentru detecţia MRD la un nivel similar PCR-ului convenţional (1x10 sau
-4
0.01%). PCR-ul cantitativ cu oligonucleotide alelă-specifice este mai sensibil, dar necesită generarea
de primer-i specifici pentru pacient şi nu este general disponibil, iar la un nivel de 0.01% se corelează
cu rezultatele IFCF. Astfel IFCF multiparametrică standardizată a fost propusă ca metoda preferată
pentru detecţia MRD în CLL/SLL. Aceasta recomandă 3 combinaţii, respectiv asocierea CD5/CD19
cu CD20/CD38, CD81/CD22 şi CD79b/CD43 .
1;2
Recomandări imunofenotipare sindroame limfoproliferative
• evaluarea limfocitozelor de etiologie neprecizată, la pacienţi care prezintă adenopatii,
transpiraţii nocturne, febră, scădere ponderală, oboseală, infecţii, anemie, tendinţă la
sângerare;
• distincţia între limfocitozele policlonale (reactive, cel mai adesea virale) şi limfocitozele
monoclonale;
• identificarea afecţiunilor limfoproliferative cu celulă B sau T;
• subclasificarea fenotipică a bolilor limfoproliferative cronice;
• distincţia între leucemia limfoblastică acută (LAL) şi leucemia mieloidă acută (LAM);
• subtiparea imunologică a LAL;
• distincţia dintre limfomul malign şi leucemia acută;
• monitorizarea tratamentului;
• depistarea precoce a recidivelor 10,12 .
Specimen recoltat - sânge venos .
10
Recipient de recoltare - vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant .
10
Volum probă - 5 mL sânge .
10
Stabilitate probă - sângele trebuie să ajungă în maxim 24 ore la laboratorul la care se efectuează
69