Page 318 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.5.2 Acid vanilmandelic urinar

InformaŃii generale şi recomandări pentru determinarea acidului vanilmandelic urinar
Principalele substanŃe produse de către medulosuprarenală şi excretate în urină sunt: acidul vanilmandelic, epinefrina,
norepinefrina, metanefrina şi normetanefrina. Aceste substanŃe conŃin un nucleu catecol împreună cu o grupare amino,
de aceea sunt denumite catecolamine. Majoritatea acestor hormoni este transformată în metaboliŃi, cel mai important
fiind acidul 3-metoxi-4-hidroximandelic, cunoscut sub numele de acid vanilmandelic. ConcentraŃia urinară a acestuia
este de 10-100 ori mai mare decât a celorlalte amine.
Determinarea acidului vanilmandelic în urina din 24 ore reflectă activitatea medulosuprarenalei şi se indică în principal
atunci când se suspectează o tumoră a Ńesutului cromafin din medulară (feocromocitom) la un pacient hipertensiv.
Testul are o relevanŃă mai mare dacă recoltarea probei se efectuează în cursul unui puseu hipertensiv.
În afara feocromocitomului, valori crescute de acid vanilmandelic pot fi întâlnite şi în alte tumori ale Ńesutului cromafin:
neuroblastom, ganglioneurom, ganglioblastom şi în unele cazuri de carcinoid.
1;5
Testul are utilitate atât în diagnosticul, cât şi în monitorizarea acestor afecŃiuni .
Pregătire pacient - se va evita consumul de cafea, ceai, ciocolată, fructe (în special banane) şi substanŃe care conŃin
vanilie cu 72 ore înaintea recoltării. De asemenea pe perioada recoltării se vor evita fumatul, stresul fizic şi psihic.
Este de preferat să se întrerupă medicaŃia care poate produce interferenŃe cu 1 săptămână înaintea recoltării .
4;5
Specimen recoltat - urina din 24 ore: la ora 7 dimineaŃa pacientul urinează şi nu reŃine această urină; apoi colectează
într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaŃa în ziua următoare, inclusiv;
omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reŃine aprox. 10 mL, în pahar de plastic de
unică folosinŃă pentru urină. Proba se Ńine la 2-8ºC în timpul colectării şi ulterior, pâna se lucrează efectiv .
4
Recipient de recoltare - vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinŃă pentru urină, pe care se notează
4
cantitatea totală de urină din 24 de ore .
Cantitate recoltată - 10 mL .
4
Cauze de respingere a probei - specimen care nu a fost păstrat la 2-8°C; utilizarea de substanŃe conservante
(produc interferenŃe) .
4