Page 319 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Prelucrare necesară după recoltare - este de preferat să se lucreze imediat; dacă acest lucru nu este posibil, proba
se poate stoca la 2-8°C sau la -20°C, după ce în prealabil se adaugă acid clorhidric concentrat până se ajunge la un
4;5
pH 1-3 .
4
Stabilitate probă - 5 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C .
4
Metodă - cromatografică-spectrofotometrică .
Valori de referinŃă
AdulŃi: 1-11 mg/24h.
Copii: 0.10-0.18 mg/kgcorp/24h .
4
Raport acid vanilmandelic/creatinină: - adulŃi: 1-8 mg/g creatinină
3
- copii: 2-12 mg/g creatinină .
Limite şi interferenŃe
Un procent de 20-32% din pacienŃii cu neuroblastom nu prezintă excreŃie urinară crescută de acid vanilmandelic.
5
Aceştia prezintă alte anomalii de laborator, cum ar fi: valori crescute de metanefrine, acid homovanilic sau dopamină .
Astfel pentru diagnosticul neuroblastomului se recomandă determinarea simultană de acid vanilmandelic şi acid
homovanilic. S-a constatat că dacă aceste teste s-ar efectua în scop de screening la copiii de vârste mai mici, numărul
de copii diagnosticaŃi cu această tumoră ar fi mai mare - până la 80% (menŃiune: neuroblastomul este a treia tumoră a
copilăriei, după leucemie şi gliom). La copiii mici determinarea urinară a respectivilor metaboliŃi se poate face pe
3
spoturi urinare şi se raportează la valorile creatininei urinare, deoarece urina din 24 ore este mai dificil de recoltat .
Valori crescute ale excreŃiei de acid vanilmandelic pot fi întâlnite în caz de hipoglicemie, de aceea se va evita
efectuarea testului la pacienŃii care nu se alimentează per os.
Valori scăzute ale excreŃiei de acid vanilmandelic pot apărea în caz de: urină alcalină, uremie (alterarea excreŃiei),
administrarea de substanŃe radiologice de contrast.
• Medicamente
Creşteri: acid aminosalicilic, alfa-metildopa, bronhodilatatoare, clorpromazină, dezobstruante nazale, disulfiram,
guanetidină, insulină, levodopa, litiu, nifedipină, nitroglicerină, prazosin, preparate pentru tuse, proclorperazin,
rezerpină .
2
2
Scăderi: clonidină, disulfiram, fenotiazine, guanetidină, imipramină, inhibitori de MAO, levodopa, morfină, rezerpină .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Test. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004, 244-
246.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004, 1188-1238.
3. Hermann Wisser. Catecholamines,Catecholamine Metabolites. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical
Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1039-1050.
4. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Vanillylmandelic Acid (VMA), 24-Hour Urine.
www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet Communication.