Page 322 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.5.5 Cortizol seric

InformaŃii generale
Cortizolul este cel mai important glucocorticosteroid şi este esenŃial pentru menŃinerea mai multor funcŃii ale
organismului. Ca şi alŃi glucocorticosteroizi, cortizolul este sintetizat în zona fasciculată a cortico-suprarenalei dintr-un
precursor comun cu colesterolul. În sânge 90% din cortizol este legat de proteina de legare a corticosteroizilor (CBG -
corticosteroid binding globulin) şi de albumină. Doar o mică parte din cortizol circulă nelegată, fiind liberă să
interacŃioneze cu receptorii 3;4;6;7;9 .
Cele mai importante efecte fiziologice ale cortizolului sunt creşterea glucozei sanguine (prin stimularea
5;9
gluconeogenezei), precum şi acŃiunea antiinflamatorie şi imunosupresivă .
Sinteza şi secreŃia de cortizol sunt controlate prin feedback negativ de către axul hipotalamo-hipofizo-
corticosuprarenalian. Dacă nivelul cortizolului este scăzut, hormonul de eliberare al corticotropinei (CRH-corticotropin
releasing hormone) este secretat de hipotalamus, iar acesta determină eliberarea de ACTH din hipofiză. ACTH
stimulează sinteza şi secreŃia de cortizol în corticosuprarenală. Cortizolul însuşi acŃionează printr-un mecanism de
feedback negativ asupra hipofizei şi hipotalamusului. În plus, stresul determină creşterea secreŃiei de cortizol 4;6;7;9 .
În mod normal concentraŃia serică a cortizolului prezintă o variaŃie diurnă. ConcentraŃiile maxime (până la 700nmol/L)
sunt observate dimineaŃa, iar cele mai scăzute (care sunt aproximativ jumătate din cele matinale) se întâlnesc între
orele 16 şi 20. De aceea pentru interpretarea rezultatelor este necesară cunoaşterea momentului recoltării 3;6;7;9 .
Pot fi efectuate şi teste de stimulare sau supresie. Testul de supresie cu dexametazonă (în cele 2 variante: 1 mg sau 8
mg) este utilizat pentru elucidarea cauzei unui nivel crescut de cortizol bazal. Testul de stimulare cu Cortrosyn (ACTH
1
sintetic) detectează insuficienŃa corticosuprarenaliană .
Recomandări pentru determinarea cortizolului
Dozarea cortizolului (bazal sau asociat cu teste de stimulare sau supresie) furnizează informaŃii asupra funcŃionalităŃii
corticosuprarenalei, hipofizei şi hipotalamusului. De asemenea, nivelul cortizolului este util în monitorizarea unor
afecŃiuni care se însoŃesc de creşterea acestuia (ex.: sindromul Cushing) sau de scăderea lui (ex.: boala Addison).