Page 320 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.5.4 ACTH

InformaŃii generale
Hormonul adrenocorticotrop (corticotropina sau corticostimulina) este constituit dintr-un lanŃ polipeptidic format din 39
aminoacizi. Sinteza de ACTH are loc în celulele bazofile adenohipofizare dintr-un precursor denumit
1;5
proopiomelanocortin .
ACTH controlează dezvoltarea şi secreŃia hormonală a corticosuprarenalei. Prin stimularea zonei fasciculate a
corticosuprarenalelor activează sinteza şi secreŃia de glucocorticoizi (cortizol şi corticosteron). Efectele stimulatoare ale
1
ACTH asupra secreŃiei corticosuprarenalei sunt mediate de AMP ciclic .
ProprietăŃile secundare ale ACTH se datorează efectelor metabolice ale hormonilor glucocorticoizi, activând
metabolismele glucidic, protidic şi lipidic .
1
Reglarea secreŃiei de ACTH se realizează pe cale neuroumorală cu participarea indirectă a hipotalamusului. Principalul
factor umoral de reglare îl constituie concentraŃia sanguină a hormonilor glucocorticoizi, îndeosebi a cortizolului. Sub
influenŃa acestora, secreŃia de ACTH scade, printr-un mecanism de feedback negativ şi, respectiv, creşte în cazul
1
scăderii glucocorticoizilor din circulaŃie .
Recomandări pentru determinarea ACTH - diagnosticul diferenŃial al sindromului Cushing, secreŃia ectopică de
ACTH (carcinom pulmonar cu celule mici, insule celulare tumorale de pancreas, tumori carcinoide, carcinom medular
al tiroidei), boala Addison, hipopituitarismul şi tumorile pituitare producătoare de ACTH (sindromul Nelson) .
3;5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate); pacientul trebuie să nu fie stresat în timpul recoltării (stres-ul produce o
creştere a ACTH-ului plasmatic); există o variaŃie diurnă a nivelului plasmatic de ACTH. Un examen complet prevede 2
recoltări de sânge pentru determinarea ACTH: a) între orele 6-10; b) între orele 21-24.
Valoarea ACTH în proba de seară reprezintă 1/2 sau 2/3 din valoarea de dimineaŃă. Această variaŃie diurnă are
semnificaŃie diagnostică. De obicei se recoltează simultan şi o proba de sânge pentru determinarea cortizolului .
2
Specimen recoltat - sânge venos; vacutainerul se agită foarte uşor, prin răsturnare şi se pune imediat pe gheaŃă; se
2
transportă la laborator cât mai repede posibil .