Page 321 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

2
Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3, răcit înainte de utilizare (Ńinut in frigider) ; se va evita recoltarea în
2
tuburi nesiliconate (se obŃin rezultate fals scăzute datorită aderării ACTH la sticlă ).
2
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, icteric, lipemic, heparinat, care nu a fost adus la laborator pe
gheaŃă sau provenit de la pacienŃi care au primit izotopi radioactivi .
2
Prelucrare necesară după recoltare - în maxim 30 de minute de la recoltare se separă plasma prin centrifugare
-8
(preferabil în centrifugă cu răcire la 2-8°C), 15 minute la 1500 x g [g = (1118 + 10 ) x (raza în cm) x (rpm) ].
2
Pentru separarea plasmei se foloseşte o pipetă de plastic. Se lucrează imediat; dacă acest lucru nu este posibil,
2;3
plasma se păstrează la 2-8°C sau la -20°C în recipient de plastic (polipropilen sau polistiren) .
Stabilitate probă - plasma este stabilă 4 ore la 2-8°C; 6 luni la -20°C sau la -70°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi;
2
rezultatul obŃinut pe un eşantion decongelat este cu 20-35% mai mic .
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin chemiluminiscenŃă .
2
2
Valori de referinŃă - < 46 pg/mL .
Interpretarea rezultatelor
Termenul de sindrom Cushing se referă la toate condiŃiile clinice asociate cu o producŃie excesivă de cortizol;
determinarea ACTH este utilă pentru diagnosticul diferenŃial al acestui sindrom:
• boala Cushing: datorită secreŃiei hipofizare excesive, nivelul ACTH este moderat crescut sau la limita superioară a
normalului (dar crescut faŃă de nivelul cortizolului plasmatic), cu pierderea variaŃiei diurne normale;
• secreŃia ectopică de ACTH: nivelul ACTH este foarte crescut;
• adenom sau adenocarcinom suprarenalian: nivelul ACTH este foarte scăzut sau nedecelabil.
Determinarea ACTH este de asemenea utilă în diagnosticul diferenŃial al insuficienŃei suprarenaliene:
• boala Addison: datorită distrucŃiei suprarenalei prin mecanism tumoral, infecŃios sau autoimun, producŃia de cortizol
este suprimată iar nivelul ACTH este crescut;
• insuficienŃa suprarenaliană secundară insuficienŃei hipofizare: nivelurile ACTH şi ale cortizolului sunt scăzute.
Un nivel crescut de ACTH mai apare în: sindromul adrenogenital şi sindromul pseudo-Cushing (entitate clinică
reversibilă asociată cu abuzul de alcool) .
3;5
Limite şi interferenŃe
• Medicamente
Creşteri: aminoglutetimid, amfetamine, insulină, levodopa, metoclopramid, metirapon, vasopresină.
4
Scăderi: dexametazonă şi alŃi corticosteroizi .

• InterferenŃe analitice
Anticorpii heterofili prezenŃi în serul pacienŃilor pot interacŃiona cu imunoglobulinele incluse in componentele kit-ului şi
2
da rezultate neconcludente .

Bibliografie

1. Ion Hăulica. Hormonul adrenocorticotrop. În Fiziologie umană. Editura Medicală, România, Ed. 2, 2002; 752-756.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Adrenocorticotropic Hormone (ACTH), Plasma.
www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet Communication.
4. Norbert Tietz.General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 Ed., 1995, 14-15.
5. Werner Kern, Horst L.Fehm. Hypothalamic-pituitari-adrenal system. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical
Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Germany, 1 Ed., 1998, 1063-1064.