Page 325 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Prelucrare necesară după recoltare - se lucrează în aceeaşi zi; dacă acest lucru nu este posibil, urina se poate stoca
1
la 2-8°C sau la -20°C .
1
Stabilitate probă - urina este stabilă 7 zile la 2-8°C şi 3 luni la -20°C .
1
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemiluminiscenŃă (ECLIA) .
1
Valori de referinŃă - 100-379 nmol/24h (36-137 µg/24h) .
Factori de conversie: nmol/L x 0.3625 = µg/L; µg/L x 2.7586 = nmol/L.
Interpretarea rezultatelor
ObŃinerea unei valori crescute a cortizolului liber urinar la un pacient care a recoltat adecvat proba de urină este
2
suficientă pentru diagnosticul sindromului Cushing; un rezultat normal exclude cu mare probabilitate acest diagnostic .
Limite şi interferenŃe
ObŃinerea unor valori scăzute nu indică neapărat insuficienŃă corticosuprarenaliană.
Sarcina şi administrarea contraceptivelor orale se asociază cu valori crescute ale excreŃiei de cortizol .
2

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Cortisol, Urinary Free. www.labcorp.com 2003. Ref Type:
Internet Communication.
3. Myiachi Y. Pathophysiology and Diagnosis of Cushing Syndrome. In Biomed Pharmacoter, 2000, 54:113-117. Ref Type: Journal (Full).

9.5.7 DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat)

InformaŃii generale
DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol în corticosuprarenală împreună cu cortizolul,
4;7
sub controlul ACTH şi al prolactinei .
DHEA-S poate fi metabolizat în androgeni mai activi, de tipul androstendion şi testosteron, care pot genera hirsutism şi
virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). Numai concentraŃii crescute de DHEA-S au importanŃă clinică: tumori
producătoare de androgeni, sindrom adrenogenital etc 3;5;7 .
DHEA-S este legat relativ puternic de albumină şi doar o mică parte circulă liber. Se pare că acest hormon nu se leagă
de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin).
Datorită unei concentraŃii serice constante (fără variaŃii diurne şi pe termen lung), DHEA-S este un indicator foarte bun
al producŃiei androgenice a suprarenalei. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului
demonstrează cauza suprarenaliană a excesului de androgeni 4;5;7 .
Împreună cu testosteronul reprezintă un test screening pentru hirsutism. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism
prezintă niveluri crescute de androgeni. Principalul scop al determinării este excluderea prezenŃei tumorilor
producătoare de androgeni (din corticosuprarenală sau ovar).
DHEA-S este scăzut în boala Addison. Valori scăzute ale DHEA-S în lichidul amniotic sunt întâlnite în sindromul
7
Down .
Recomandări pentru determinarea DHEA-S
Înlocuieşte determinarea excreŃiei urinare de 17-cetosteroizi, cu care se corelează; nu prezintă variaŃii diurne
semnificative, oferind prin aceasta un test rapid pentru secreŃia anormală de androgeni .
2