Page 255 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

comune .
5,8
- aPTT-LA este mai sensibil pentru screening-ul anticoagulantului lupic la pacienţii cu istoric de
tromboză .
5
- Nivele crescute ale FVIII, ca în reacţiile de fază acută sau boli inflamatorii cronice, pot scurta aPTT
sau normaliza rezultate uşor crescute ale aPTT (de ex. în deficienţele uşoare ale FIX şi FXI) 3,5,7,8 .
- Atât în cazul PT cât şi aPTT este util ca rezultatele uşor modificate să fie repetate pe probe proaspete;
variaţiile intrapersonale în timp pot fi de 6-12%. 3
- Un număr mare de condiţii pot complica utilizarea aPTT în monitorizarea heparinoterapiei. Un prim
grup este reprezentat de factorii care influenţează biodisponibilitatea heparinei: vârsta înaintată,
obezitatea, modificări ale proteinelor care leagă heparina, boli hepatice, renale, rezistenţa la heparină.
Al doilea grup de factori îi include pe cei care alterează răspunsul în funcţie de doză al aPTT la heparină,
cum ar fi nivelele crescute de FVIII sau fibrinogen, nivelele scăzute de antitrombină sau reducerile
uşoare ale mai multor factori de coagulare (cum se întâmplă în stadiile precoce ale coagulopatiei de
consum sau la debutul terapiei cu anticoagulante orale). În final trebuie consideraţi acei factori care
prelungesc aPTT în absenţa heparinei: lupusul anticoagulant, deficienţe ale factorilor de contact. În
aceste cazuri ar fi mai util testul de heparină anti-FXa pentru monitorizarea heparinoterapiei .
5
- aPTT nu se foloseşte pentru monitorizarea tratamentului cu heparină cu greutate moleculară mică
care acţionează în principal asupra factorului Xa.
- aPTT este mai puţin influentat de produşii de degradare ai fibrinogenului sau fibrinei decât TT.
- Interferenţe medicamentoase: administrarea concomitentă de penicilină, anistreplază, clorpromazină,
acid valproic pot prelungi aPTT .
1,2
Bibliografie

1. Dati F, Wagner C. “Hemostasis”, Lothar Thomas` Clinical Laboratory Diagnostics, 1 ed,
st
Frankfurt, Germany,1998, 602-604.
2. Fischbach F, “Blood Studies. Hematology and Coagulation”, A Manual of Laboratory and
Diagnostic Test, 8 ed, Philadelphia, 2009, 161-163.
th
3. Kitchen S, Makris M, “Laboratory Tests of Hemostasis”, Practical Hemostasis and Thrombosis,
O’Shaughnessy D, Makris M, Lillicrap D eds, Blackwell Publishing, 2008, 11-14
4. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate, 2010. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Partial
thromboplastin Time, Activated. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet Communication.
6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Hemostasis
and Thrombosis Appendix. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet Communication.
7. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories. Reference Laboratory Services for Health Care
Organizations. Activated Partial Thromboplastin Time, Plasma. www.mayomedicallaboratories.
com. 2010. Ref Type: Internet Communication.
8. Rodgers G, “Diagnostic Approach to the Bleeding Disorders”, Wintrobe`s Clinical Hematology,
Greer J, Foerster J, Lukens J, Rodgers G, Pareskevas F, Glader B, 11 ed, Lippincott Williams &
th
Wilkins, 2004, 1518-19.

255