Page 253 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

de laborator pentru a stabili funcţionalitatea câtorva factori importanţi ai căii intrinseci într-un tub de
testare .
6
Deficienţa sau inhibiţia HK, prekalikreinei sau factorilor XII, XI, IX şi VIII determină prelungirea aPTT
cu PT normal, în timp ce deficienţe ale factorilor “căii comune” a coagulării (X, V, II, fibrinogen) pot
prelungi atât aPTT cât şi PT.
aPTT nu este influenţat de deficienţe ale FVII sau FXIII .
7
Recomandări pentru efectuarea testului
- detectarea deficienţelor congenitale sau dobândite ale factorilor de coagulare menţionaţi mai sus;
suspiciunea de hemofilie sau boală von Willebrand.
Observaţii: deficitul de factor XII, prekalikreină sau HK nu se însoţeşte clinic de manifestări
hemoragice. Pe de altă parte, aproximativ 95% din sindroamele hemoragice congenitale se însoţesc
de prelungirea aPTT.
- monitorizarea tratamentului cu heparină nefracţionată şi inhibitori trombinici (hirudin, argatroban);
- suspectarea prezenţei de inhibitori factor-specifici sau nespecifici ai coagulării (ex. anticoagulant
lupic).
Observaţie: prezenţa anticoagulanţilor lupici se asociază cu tendinţă clinică spre tromboză şi nu cu
hemoragie.
- evaluarea preoperatorie a riscului hemoragic .
1,7
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
4
În heparinoterapie, proba se recoltează cu o oră înainte de următoarea administrare. Nu se recoltează
probă de pe un cateter heparinizat .
2
Specimen recoltat - sânge venos . 4
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu - sânge=1/9).
Presiunea realizată de garou trebuie să fie între valoarea presiunii sistolice şi cea a presiunii diastolice
şi nu trebuie să depăşească 1 minut. Dacă puncţia venoasă a eşuat, o nouă tentativă pe aceeaşi venă
nu se poate face decât după 10 minute .
4
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul; pentru a preveni coagularea parţială a probei se va asigura
amestecul corect al sângelui cu anticoagulantul, prin 5-6 mişcări blânde de inversiune a tubului .
4
Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin (cel puţin 90%); probă intens hemolizată,
coagulată sau recoltată în alt tub decât cu citrat .
4,5
Prelucrare necesară după recoltare - proba va fi centrifugată 15 minute la 2500g .
4
Stabilitate probă – proba este stabilă 4 ore la temperatura camerei (stabilitatea se reduce la 2 ore în
cazul pacienţilor aflaţi sub heparinoterapie); plasma separată este stabilă 3 săptămâni la - 20ºC; >1
an la –70ºC .
4
Metodă – coagulometrică .
4
Exprimarea rezultatelor - în secunde; domeniul măsurabil: 20-240s .
4
Valori de referinţă
- normal: 26-40s
- interval terapeutic: în cursul heparinoterapiei: 1.5-2.5 ori valoarea nivelului de control.
Heparina administrată intravenos potenţează efectul inhibitor al antitrombinei asupra factorilor XII, XI,
IX, X şi II (efectul se exercită mai ales asupra factorilor Xa şi a trombinei). Efectul anticoagulant apare
imediat. Deoarece timpul de înjumătăţire al heparinei este de 3 ore, proba de sânge pentru aPTT se

253