Page 251 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

şi se va abţine de la consumul de băuturi alcoolice .
1
Tehnica de efectuare - se dezinfectează lobul urechii cu eter (nu cu alcool); se incizează ferm lobul cu
lanţeta de 1.5 mm lăţime şi reglată la o adâncime de 3 mm, declanşându-se concomitent cronometrul;
din 30 în 30 de secunde se absorb picăturile de sânge pe o hârtie de filtru până la oprirea sângerării
(metoda Duke) .
4
Valori de referinţă - 1-4 minute (metoda Duke) . 1
Valori critice - TS>15 minute .
3
Semnificaţie clinică
TS crescut:
1. Trombocitopenii: - pentru 80000/µl,TS va fi ~10 minute, pentru 40000/µl TS va fi ~20 de minute,
pentru mai puţin de 10000/µl,TS va fi > 30 de minute dacă funcţia trombocitară este normală .
3
2.. Afectări ale funcţiei trombocitare
- ereditare: boală von Willebrand, trombastenie Glanzmann, sindrom Bernard-Soulier, sindrom
Wiskott-Aldrich, sindrom Chediak-Higashi;
- dobândite: uremie, paraproteinemii (mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom), sindroame
mieloproliferative acute şi cronice, infecţii virale, insuficienţă hepatică severă, medicamente.
3. Tulburări ale hemostazei secundare: la 20% din pacienţii cu hemofilie, 30% din pacienţii cu deficit
de factor V, în unele cazuri de afibrinogenemie.
4. Unele boli de ţesut conjunctiv: sindrom Ehlers-Danlos 1;5;6 .
TS crescut în prezenţa unui număr normal de trombocite indică prezenţa bolii von Willebrand sau a
unei disfuncţii trombocitare.
Afecţiunile vasculare cum sunt vasculitele alergice sau teleangiectaziile hemoragice ereditare nu se
însoţesc de obicei de prelungirea TS deşi uneori pot apare sângerări spontane.
TS scăzut poate fi observat la unii pacienţi cu hiperlipoproteinemie, diabet zaharat sau ateroscleroză.
La aceşti pacienţi semnificaţia clinică nu este precizată . 5
Limite şi interferenţe
TS trebuie efectuat de persoane experimentate.
Factorii analitici care pot fi standardizaţi sunt: lungimea, adâncimea, orientarea şi localizarea inciziei.
Factorii analitici greu standardizabili sunt temperatura, gradul de irigare şi textura pielii. La copii
adâncimea şi lungimea inciziei trebuie să fie mai mici decât la adult .
3;5
La nou născuţi (în prima săptămână de viaţă) TS este mult scurtat .
3
TS poate fi fals crescut în cazul consumului excesiv de alcool.
Prezenţa unui timp de sângerare normal nu exclude un defect al hemostazei primare atunci când
există în antecedente episoade hemoragice, iar testele de coagulare plasmatică sunt normale .
5
Un singur TS prelungit nu dovedeşte prezenţa unei afecţiuni hemoragice. Deoarece o incizie incorectă
poate leza miniarteriole din profunzimea lobului urechii, TS se va repeta şi la celălalt lob .
3
Interferenţe medicamentoase
Creşteri: aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice (peniciline, cefalosporine, nitrofurantoin),
antidepresive triciclice (imipramin, amitriptilină), fenotiazine (clorpromazină, prometazină), anestezice
(halotanl), metilxantine (cafeină, teofilin, aminofilin), altele (dextrani, blocanţi ai canalelor de calciu, ,
beta-blocante, nitraţi, heparină şi anticoagulante orale, substanţe de contrast) .
1;2

251