Page 248 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Celulele endoteliale joacă un rol major în desfăşurarea reacţiilor de coagulare la locul injuriei
şi prevenirea extensiei cheagului în arii cu endoteliu intact, prin două tipuri majore de activităţi
anticoagulante/antitrombotice: sistemul PC/PS/trombomodulină activat ca răspuns la generarea
trombinei şi prin proteazele inhibitorii AT şi TFPI, întotdeauna prezente legate de heparan sulfaţii
exprimaţi la suprafaţa endoteliului. Pe de altă parte inhibitorii proteazici plasmatici inhibă direct
proteazele „scăpate” în faza fluidă, iar coagularea nu poate avea loc decât dacă factorii procoagulanţi
sunt generaţi în cantitate suficientă pentru a depăşi efectul inhibitorilor . Pacienţii cu deficienţe ale
6
PC,PS sau AT prezintă pe tot parcursul vieţii tendinţă la boală tromboembolică.
Membrana celulară

Fig. 7.4.1 Mecanismul coagulării

Fibrinoliza

Ultimul mecanism pentru limitarea formării cheagului este fibrinoliza, care, de asemenea, reprezintă
un mecanism reparator, împreună cu refacerea celulelor endoteliale şi recanalizarea vasculară .
1
Pe măsură ce cheagul de fibrină se formează, proteine pro- şi antifibrinolitice sunt încorporate în

248