Page 243 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

două tipuri de anticorpi: anticorpi dependenţi de medicament şi autoanticorpi. Anticorpii dependenţi de
medicament reacţionează, ca şi autoanticorpii, cu epitopi ai glicoproteinelor, în special GP IIb/IIIa sau GP
Ib/IX, situaţi pe trombocitele autologe sau pe trombocitele provenite de la persoane sănătoase, dar numai
atât timp cat este prezent medicamentul incriminat. În unele cazuri în serul pacienţilor cu trombocitopenie
imună indusă medicamentos au fost detectaţi autoanticorpi a căror reacţie cu trombocitele nu depinde de
prezenţa medicamentului (ex. în cazul preparatelor cu aur).
Medicamentele care se pot asocia cel mai frecvent cu trombocitopenie prin anticorpi dependenţi de
medicamente sunt următoarele: quinidină, trimethoprim-sulfamethoxazol (anticorpi specifici faţă de
metaboliţii medicamentului), quinină, diclofenac, carbamazepină, rifampicină, ibuprofen, nomifensin,
ranitidină, paracetamol, vancomicină.
7 – Trombocitopenia indusă de heparină – trombocitopenie asociată cu complicaţii tromboembolice, ce
apar in cursul tratamentului cu heparină. Prevalenţa este de 0.5–2% din totalul pacienţilor la care se
administreza heparina nefracţionată cu o durată mai mare de 5 zile. Se caracterizează prin prezenţa de
anticorpi ce reacţionează cu epitopi ai complexului heparină–factor 4 plachetar (PF4) .
2
Recomandări pentru efectuarea anticorpilor anti-trombocitari
- Trombocitopenii care nu pot fi explicate prin afectarea trombocitopoiezei sau prin prezenţa
splenomegaliei.
- Diverse situatii clinice ce pot sugera prezenta trombocitopeniei indusă de anticorpi.
- Pacienţi trombocitopenici ce necesită transfuzii cu concentrate trombocitare .
2
Anticorpi anti-trombocitari liberi

Testul detectează anticorpii anti-HLA clasa I ca şi anticorpii specifici anti-trombocitari faţă de
complexele GP IIb/IIIa (HPA-1a,1b,3a,3b,4a), GP Ib/IX (HPA-2a,2b), GP Ia/IIa (HPA-5a,5b) şi GP IV .
4
Indicaţii : detecţia prezenţei de alloanticorpi în trombocitopenia alloimună neonatală (NAIT) – testul
trebuie efectuat atât la mamă cât şi la copil ; trombocitopeniile posttransfuzionale.
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
4
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/sau fără gel separator . 4
Cantitate necesară - cât permite vacuumul .
4
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare, se lucrează cât mai repede
posibil sau se refrigerează ( 2-8ºC) nu mai mult de 5 zile sau se congelează la –20ºC. A se evita
congelarea-decongelarea repetată .
4
Stabilitate probă - serul separat este stabil 5 zile la 2-8ºC, 2-3 ani la -20ºC . 4
Cauze de respingere a probei - specimen contaminat bacterian, hemolizat, lipemic, icteric, nerespectarea
condiţiilor de stocare . 4
Metodă - ELISA .
4
Valori de referinţă
Anti-HLA clasa I – negativ
Anti-HPA-1a, 3a, 4a – negativ
Anti-HPA-1b, 3b, 4a – negativ
Anti-HPA-5a – negativ

243