Page 252 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Bibliografie

1. Caliopi Cutcudache. Trombocitopatii. În Păun R, Coliţă D. Tratat de Medicină Internă-
Hematologie - partea a II-a, Bucureşti, 708, 713-714.
2. Frances Fischbach. APPENDIX J-Effects of the Most Commonly Used Drugs. In A Manual of
Laboratory and Diagnostic Tests, ed.7 Philadelphia, 2009, 1229.
3. Frances Fischbach. Blood Studies; Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory
and DiagnosticTests, ed 8, Philadelphia, 2009, 152-154.
4. Metode curente pentru analize de laborator clinic. Ministerul Sănătăţii, Academia de Ştiinţe
Medicale, Editura Medicală, 1982, 78-79.
5. Patscheke H,Ruf A..Hemostasis. In Lothar Thomas Clinical Laboratory Diagnostics- first edition,
Frankfurt, Germany, 1998, 594-595.
6. Poppa C., Enache F. Metode de explorare a hemostazei. În Păun R, Coliţă D. Tratat de Medicină
Internă-Hematologie- partea a II-a, Bucureşti, 1220-1221.
7. Wallach Jacques, MD. Hematologic Diseases; Coagulation Tests. In Interpretation of Diagnostics
Tests-ed.6, 1996, 417-420.

7.4.3 Timp de tromboplastină parţială activat (aPTT)

Informaţii generale
aPTT este un test funcţional care evaluează “calea intrinsecă” (prekalicreina, kininogenul cu greutate
moleculară mare-HK, factorii XII, XI, IX, VIII) şi “comună” a coagulării (factorii X, V, II, I) .
1;2
In vivo, sistemul de contact este implicat atunci când sângele interacţionează cu o suprafaţă străină,
cum ar fi bypass-ul cardiopulmonar. Zimogenul FXII, prima proteină a seriei, se leagă la suprafeţe
încărcate negativ (kaolin, dextran sulfat, sulfatide), determinând autoactivarea şi acţiunea asupra
substratelor, prekalikreina şi FXI, cu formarea de kalikreină şi FXIa. Kalikreina clivează HK cu
eliberarea bradikininei şi kininogenului kinin-free (HK activat).
In vitro, activarea este realizată prin adăugarea unei aşa-numite “tromboplastine parţiale”, compusă
doar din fosfolipide (nu conţine partea proteică, respectiv factorul tisular, ca în “tromboplastina
completă” utilizată pentru iniţierea coagulării în PT) şi a unui activator de suprafaţă, silica, care
furnizează suprafaţa încărcată negativ pentru activarea căii de contact a coagulării . Apoi se adaugă
1
clorură de calciu şi se măsoară timpul, exprimat în secunde, până la formarea cheagului .
4,5
Specialiştii de laborator care au dezvoltat testul PTT au dat denumirea de “cale intrinsecă” cascadei
de reacţii declanşate în PTT pe baza percepţiei greşite că coagularea este iniţiată fără adăugarea
nici unui factor extern. În fapt, un factor extern este implicat în iniţierea coagulării în PTT, respectiv
suprafaţa de sticlă încărcată negativ a tubului de reacţie. Această activare “de contact” poate fi
potenţată prin adăugarea de particule, ca silica, kaolin, acid elagic, în ceea ce ne referim în prezent
ca testul de tromboplastină parţială “activat”. Activarea de contact este un truc utilizat de specialiştii

252