Page 263 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
3
Specimen recoltat - sânge venos . 3
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu - sânge=1/9 capac
bleu/verde).
Presiunea realizată de garou trebuie să fie între valoarea presiunii sistolice şi cea a presiunii diastolice
şi nu trebuie să depăşească 1 minut. Dacă puncţia venoasă a eşuat, o nouă tentativă pe aceeaşi venă
nu se poate face decât după 10 minute .
3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul; pentru a preveni coagularea parţială a probei se va
asigura amestecul corect al sângelui cu anticoagulantul, prin mişcări de inversiune a tubului .
3
Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin; probă intens hemolizată sau
coagulată .
3
Prelucrare necesară după recoltare - proba va fi centrifugată 15 minute la 2500g .
3
Stabilitate probă - proba este stabilă 4 ore la temperatura camerei (stabilitatea se reduce la 2 ore în
cazul pacienţilor aflaţi sub heparinoterapie); plasma separată este stabilă 3 săptămâni la -20ºC; >1
an la –70ºC .
3
Metodă – coagulometrică .
3
Exprimarea rezultatelor - în secunde; domeniul măsurabil: 13-240s . 3
Valori de referinţă - ≤21s .
3
Valori critice: >60s .
2
Interpretarea rezultatelor
Prelungirea TT: hipo-/dis-/afibrinogenemii, terapie cu heparină, argatroban, hirudină, CID, mielom
multiplu (prin prezenţa paraproteinei), prezenţa în plasmă a anticorpilor anti-trombină (ca de ex.
în amiloidoză), prezenţa produşilor de degradare ai fibrinogenului/fibrinei (PDF), uremie, afecţiuni
hepatice severe, boli maligne, tratamentul cu activatori ai plasminogenului (streptokinază, urokinază,
activatorul tisular al plasminogenului) .
3,4
TT va fi prelungit când nivelul de fibrinogen funcţional va fi <100 mg/dL. 4
Un TT prelungit nemăsurabil este în general rezultatul prezenţei heparinei sau, mai rar, al prezenţei
anticorpilor antitrombină sau al afibrinogenemiei. 5
Limite şi interferenţe
- TT singur are valoare diagnostică mică şi trebuie interpretat în contextul altor teste de coagulare,
respectiv PT, aPTT, fibrinogen, precum şi timpul de reptilază (permite excluderea prezenţei heparinei
sau inhibitorilor trombinei), determinarea PDF sau D-dimerilor. 5
La pacienţii heparinizaţi, centrifugarea şi separarea plasmei trebuie făcute cât mai repede pentru a
evita pe cât posibil inactivarea heparinei de către trombocite .
3
- În prezenţa unei concentraţii scăzute de fibrinogen sau a PDF, TT poate fi fals crescut, mimând
o concentraţie mare de heparină. În mod contrar, concentraţiile mari de fibrinogen pot determina
scurtarea TT .
1
• Medicamente
Creşteri: anistreplază, asparaginază, streptokinază, urokinază.
Scăderi: dextran .
2

263