Page 267 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

De asemenea fragmentele tumorale pot conţine activatori ai plasminogenului alături de factor tisular .
7
Fibrinogenoliza poate fi un răspuns disproporţionat în CID (asociat cu embolismul cu lichid amniotic,
şocul termic şi, mai rar, carcinoamele) sau poate rezulta dintr-un mecanism fibrinolitic alterat, ce poate
fi moştenit sau dobândit. Fibrinogenoliza poate complica diverse boli, cum ar fi bolile hepatice severe
sau unele neoplasme diseminate, în special urogenitale. Fibrinogenoliza şi fibrinoliza marcată pot
complica perioada puerperală imediată şi leucemia promielocitară acută. De asemenea fibrinoliza
marcată a fost asociată cu bypass-ul cardiopulmonar şi clamparea aortei din timpul chirurgiei
vasculare. Fibrinoliza şi, posibil, fibrinogenoliza rezultă de asemenea în urma tratamentului trombolitic.
Deficienţa moştenită de PAI-1 şi α -antiplasmină rezultă de asemenea în hiperfibrinoliză şi tendinţă
2
hemoragică .
7
Pe de altă parte hipofibrinoliza se poate asocia cu tromboză venoasă, embolism pulmonar,
tromboză coronariană, atac ischemic tranzitor sau AVC în deficienţe moştenite rare (deficienţa
5
de plasminogen, disfibrinogenemia) sau, mai frecvent, în stări hipofibrinolitice dobândite: boala
aterotrombotică, tromboza postoperatorie (caracterizate prin niveluri crescute de PAI-1), sarcina
(niveluri crescute de PAI-1 şi PAI-2, acesta din urmă produs de placentă), administrarea de inhibitori
ai fibrinolizei (ca de ex. acid epsilon aminocaproic la pacienţii cu CID) .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate). Pacientul nu va face exerciţii fizice înainte de recoltare .
4
Specimen recoltat - sânge venos, recoltat în vacutainer de plastic sau sticlă siliconată cu citrat de Na
0.105M (raport citrat de sodiu - sânge=1/9; capac bleu/verde) .
4
Presiunea realizată de garou trebuie să fie între valoarea presiunii sistolice şi cea a presiunii diastolice
şi nu trebuie să depăşească 1 minut. Dacă puncţia venoasă a eşuat, o nouă tentativă pe aceeaşi venă
nu se poate face decât după 10 minute.
Pentru a evita eliberarea de activatori ai plasminogenului nu se va masa vena din care se recoltează;
nu se va lăsa pacientul să pompeze excesiv din pumn .
1
Nu se va recolta de pe un cateter heparinizat .
5
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul; pentru a preveni coagularea parţială a probei se va
asigura amestecul corect al sângelui cu anticoagulantul, prin mişcări de inversiune a tubului .
4
Prelucrare probă - imediat după recoltare se introduce vacutainerul 5 minute la 4ºC; se centrifughează
apoi 10 minute la 5000 turaţii/minut, după care se separă plasma deplachetată .
4
Stabilitate probă - proba de sânge recoltată se transportă la laborator în maxim 15-20 de minute, pe
gheaţă. Plasma trebuie lucrată în interval de 90 de minute de la centrifugare .
1;4
Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin; probă hemolizată sau coagulată; probă
care nu a sosit în laborator in maxim 15-20 de minute de la recoltare; probă care nu a fost transportată
pe gheaţă .
4
Metodă - manuală, conform tehnicilor de lucru din laborator .
4
Valori de referinţă 4
Sex Valori (minute)
Bărbaţi 120-180
Femei 150-210
Valori critice - TLCE <60 min semnifică apariţia fibrinolizei patologice .
1
Semnificaţie clinică
267