Page 280 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

intervine în prima etapă (de iniţiere) prin formarea complexului factor VIIa-factor tisular care activează
atât factorul IX cât şi factorul X .
2;9
Hipoproconvertinemia este o afecţiune hemoragică datorată deficitului calitativ sau cantitativ de FVII.
Există atât o formă congenitală cât şi una dobândită.
Tulburarea de bază în afecţiunea congenitală este deficitul de sinteză a factorului VII, genele implicate
fiind situate pe o pereche de cromozomi somatici. Transmiterea defectului se face autosomal recesiv,
iar manifestările hemoragice apar numai la homozigoţi care prezintă hemoragii severe, mai rar spontan
şi mai des provocate: epistaxis, hemoragii bucale, hemoragii tegumentare prin plăgi, hemoragii
digestive, menometroragii, echimoze, hematoame, hemartroze, hemoragii post-operatorii. La naştere
pot să apară hemoragii ombilicale (mai des) sau meningeale (mai rar) . Manifestările hemoragice
6
survin atunci cînd activitatea factorului VII este < 8%. Tratamentul manifestărilor hemoragice constă
în administrarea de plasmă şi de factor VII recombinant 3;4;6;7;9 .
Forma dobândită a deficitului de factor VII nu apare izolat ci în asociere cu deficitul de FII, FIX, şi FX
sau cu deficitul de FII, FV, FIX şi FX .
8
În cazul deficitului de proconvertină testele de hemostază prezintă următoarele modificări: timpul
Quick este alungit, în timp ce timpul de tromboplastină parţială activat (APTT) şi timpul de trombină
sunt normale .
1;3
Recomandări privind efectuarea testului - sindroame hemoragipare severe; prelungirea timpului
Quick fără o motivaţie terapeutică sau clinică (deficitul de FVII este cea mai frecventă cauză de
prelungire izolată a timpului Quick) .
8
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 5
Specimen recoltat - sânge venos .
5
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu - sânge=1/9).
Presiunea realizată de garou trebuie să fie între valoarea presiunii sistolice şi cea a presiunii diastolice
şi nu trebuie să depăşească 1 minut. Dacă puncţia venoasă a eşuat, o nouă tentativă pe aceeaşi venă
nu se poate face decât după 10 minute .
5
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul; pentru a preveni coagularea parţială a probei se va
asigura amestecul corect al sângelui cu anticoagulantul, prin mişcări de inversiune a tubului .
5
Prelucrare necesară după recoltare - proba va fi centrifugată 15 minute la 2500g, urmată imediat de
separarea plasmei şi congelarea acesteia; probele recoltate în afara laboratorului vor fi transportate în
recipientul destinat probelor congelate .
5
Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin; probă de sînge hemolizată sau
coagulată; plasmă care nu a ajuns congelată la laborator .
5
Stabilitate probă - plasma separată este stabilă 4 ore la temperatura camerei; 3 săptămâni la - 20ºC;
> 1 an la – 70ºC .
5
Metodă - coagulometrică (constă în măsurarea timpului de coagulare a probei de investigat în
prezenţa tromboplastinei şi a unei plasme care conţine în exces toţi factorii plasmatici ai coagulării cu
excepţia factorului VII) .
5
Valori de referinţă - 70- 130% . 5
Limite şi intreferenţe
Inhibitorii de trombină (hirudin, argatroban) prezenţi în proba de testat pot duce la o subestimare a
nivelului factorului VII .
5

280