Page 283 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

timp ce timpul de protrombină, timpul de trombină şi timpul de sângerare sunt normale. Determinarea
specifică a activităţii FVIII - % din normal - stabileşte diagnosticul de hemofilie A şi forma clinică
(severă, medie, usoară) .
5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
3
Specimen recoltat - sânge venos . 3
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu - sânge=1/9).
Presiunea
realizată de garou trebuie să fie între valoarea presiunii sistolice şi cea a presiunii diastolice şi nu
trebuie să depăşească 1 minut. Dacă puncţia venoasă a eşuat, o nouă tentativă pe aceeaşi venă nu
se poate face decât după 10 minute .
3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul; pentru a preveni coagularea parţială a probei se va
asigura amestecul corect al sângelui cu anticoagulantul, prin mişcări de inversiune a tubului .
3
Prelucrare necesară după recoltare - proba va fi centrifugată 15 minute la 2500g, urmată imediat de
separarea plasmei şi congelarea acesteia; probele recoltate în afara laboratorului vor fi transportate în
recipientul destinat probelor congelate .
3
Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin; probă de sînge hemolizată sau
coagulată; plasmă care nu a ajuns congelată la laborator .
3
Stabilitate probă - plasma separată este stabilă 4 ore la temperatura camerei; 3 săptămâni la - 20ºC;
>1 an la – 70ºC .
3
Metodă - coagulometrică (constă în măsurarea timpului de coagulare a probei de investigat în
prezenţa cefalinei + activator şi a unei plasme care conţine în exces toţi factorii plasmatici ai coagulării
cu excepţia factorului VIII ).
3
Valori de referinţă – 50-150% . 3
Interpretarea rezultatelor
Gradul de severitate a hemofiliei este condiţionat de nivelul plasmatic al factorului deficient, respectiv
de gradul de inhibiţie al genei producătoare. În cadrul aceleaşi familii exprimarea clinică la diferiţi
membri afectaţi este variabilă; aceasta ţine de variaţia individuală, în cadrul căreia rezistenţa vasculară,
numărul de trombocite şi nivelul celorlalţi factori ai coagulării deţin un rol important. Clinic aceşti bolnavi
se prezintă diferit, dar la examenul de laborator sunt depistaţi cu acelaşi nivel de deficienţă .
5
Majoritatea pacienţilor cu boală von Willebrand prezintă niveluri scăzute de factor VIII deoarece VWF
este “carrier-ul” plasmatic al factorului VIII. Pacienţii cu boală von Willebrand tip 2N (Normandy), care
mimează clinic hemofilia A forma uşoară, vor avea o activitate a cofactorului pentru ristocetină şi un
nivel de antigen VWF normale sau uşor scăzute asociate cu niveluri reduse de factor VIII, ca urmare
a deficienţei de legare a FVIII de varianta de moleculă VWF.
Un sindrom de deficit combinat de FVIII şi FV a fost descris la peste 60 de familii din zona bazinului
mediteraneean.
Niveluri crescute de FVIII sunt înregistrate la naştere şi în cursul sarcinii. FVIII reprezintă un
reactant de fază acută ale cărui nivele cresc în cursul perioadelor de stress acut, postoperator şi
în condiţii inflamatorii. Valori crescute mai pot fi întâlnite şi ca urmare a efortului fizic susţinut, după
administrarea unor medicamente: epinefrină, DDAVP, preparate cu estrogeni în scop contraceptiv sau
pentru tratamentul hormonal substitutiv sau în unele afecţiuni: anemii hemolitice, tromboză venoasă
profundă, infarct miocardic, diabet zaharat, afecţiuni hepatice şi renale, leucemii, carcinoame.
Persistenţa unor valori crescute ale activităţii FVIII (>150%) creşte de cel puţin 5 ori riscul de tromboză
venoasă şi este asociată de asemenea cu risc crescut de recurenţă a bolii tromboembolice. Riscul se

283