Page 298 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

şi diferenţierea de hemofilia A (împreună cu determinarea activităţii FVIII); monitorizarea eficacităţii
terapeutice a tratamentului cu desmopresină sau concentrat de FVW (FVW:RCo) .
7
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . Se va evita tratamentul cu anticoagulante orale cu 2
5
săptămâni înainte, iar cu heparină cu două zile înaintea testării ; nu se va recolta de pe un cateter
heparinizat . Testele trebuie efectuate la distanţă de transfuzii, tratament substitutiv cu FVW,
6
administrarea de desmopresină .
7
Specimen recoltat - sânge venos .
5
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu - sânge=1/9).
Presiunea realizată de garou trebuie să fie între valoarea presiunii sistolice şi cea a presiunii diastolice
şi nu trebuie să depăşească 1 minut. Dacă puncţia venoasă a eşuat, o nouă tentativă pe aceeaşi venă
nu se poate face decât după 10 minute .
5
Cantitate recoltată – se vor recolta 2 vacutainere cât permite vacuumul; pentru a preveni coagularea
parţială a probei se va asigura amestecul corect al sângelui cu anticoagulantul, prin mişcări de
inversiune a tubului .
5
Prelucrare necesară după recoltare - proba va fi centrifugată 15 minute la 2500g, urmată imediat de
separarea plasmei şi congelarea acesteia; probele recoltate în afara laboratorului vor fi transportate în
recipientul destinat probelor congelate .
5
Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin; probă de sînge hemolizată sau
coagulată; plasmă care nu a ajuns congelată la laborator .
5
Stabilitate probă - plasma separată este stabilă 4 săptămâni la - 20ºC .
5
Metodă
FVW:Ag – imunoturbidimetrică: măsoară nivelul de FVW independent de compoziţia multimerilor
plasmatici (particule de latex învelite în anticorpi policlonali specifici anti-FVW aglutinează în prezenţa
antigenului FVW, determinând creşterea densităţii optice, direct proporţional cu concentraţia FVW din
plasma testată) .
5
FVW:RCo – plasma pacientului este mixată cu plachete fixate în formol, în prezenţa ristocetinei, iar
extensia agregării plachetare este detectată foto-optic şi este proporţională cu activitatea FVW din
plasmă .
6
Valori de referinţă 5
FVW:Ag FVW:RCo
Persoane cu grup sanguin 0 42-141% 40-125%
Persoane cu grup sanguin A, B, AB 66-176%. 49-163%
Interpretarea rezultatelor
VWD trebuie luată în considerare pentru diagnosticul diferenţial al oricărui pacient cu istoric personal
şi familial de sângerare şi care are PT şi aPTT normale. aPTT poate fi prelungit în formele severe de
VWD cu nivele scăzute de FVIII . De asemenea numărul de trombocite este în general normal, însă
6
la pacienţii cu tipul 2B poate să apară trombocitopenia. Timpul de sângerare este de obicei prelungit,
dar poate fi normal în forme uşoare de VWD.
În tabel sunt prezentate modificările celor două teste specifice pentru FVW împreună cu activitatea
FVIII în diferitele tipuri de VWD 2;6;7 :

298