Page 318 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Creşterea acidului uric seric Scăderea acidului uric seric
• insuficienţă renală • gută • hiperuricemie
asimptomatică (trebuie evaluată periodic pentru gută)
• creşterea distrucţiei de nucleoproteine: leucemii şi
sindroame mieloproliferative cronice, mielom multiplu,
limfoame (mai ales postiradiere), alte neoplasme
diseminate, chimioterapie antineoplazică, anemie
hemolitică, anemie pernicioasă, toxemie de sarcină, • administrarea unor medicamente: ACTH,
psoriazis (1/3din pacienţi) • administrarea unor uricozurice (cortizon, alopurinol)
medicamente: doze mici de salicilaţi (<4g/zi), intoxicaţii • cauze diverse: boală Wilson, sindrom
(barbiturice, alcool metilic, amoniac, monoxid de Fanconi, SIADH, acromegalie (unii pacienţi),
carbon), substanţe care determină scăderea clearance- boala celiacă (creştere uşoară), xantinurie
ului renal sau a secreţiei tubulare (tiazide, furosemid), (deficitul de xantin oxidază), unele neoplasme
nefrotoxice (mitomicină C) • acidoză metabolică, (ex.: boală Hodgkin), adulţi sănătoşi cu defect
cetoacidoză diabetică; hipertrigliceridemie (80% din izolat de transport tubular al acidului uric
pacienţi); (mutaţia „câinelui dalmaţian”) 2;3;6 .
• regim alimentar: dietă cu scăderea proteinelor cu
greutate moleculară mare, nucleoproteine în exces,
consumul de alcool • cauze diverse: intoxicaţie cu plumb,
boală von Gierke, sindrom Lesch- Nyhan (gută ereditară),
sindrom Down, rinichi polichistic, hipoparatiroidism,
hiperparatiroidism primar, hipotiroidism, sarcoidoză 2;3;6 .

Limite şi interferenţe
Se pot înregistra variaţii ale acidului uric de la o zi la alta sau de la un anotimp la altul, la aceeaşi
persoană. Creşterea acidului uric este cauzată de stresul emoţional, exerciţiul fizic intens, postul
negru, obezitate.
S-au constatat scăderi ale acidului uric la 5% dintre pacienţii spitalizaţi, cauza fiind statusul
postoperator .
3
• Medicamente
Creşteri: acid nicotinic (doze mari), blocanţi betaadrenergici (atenolol, propanolol, nadolol, timolol),
corticosteroizi (în leucemii acute), ciclosporină, diazoxid, diuretice (acetazolamidă, clortalidon, acid
etacrinic, furosemid, tiazide, triamteren), epinefrină, etanol, etambutol, fenotiazine, norepinefrină,
pirazinamidă, salicilaţi (doze mici), unele antineoplazice (asparaginază, cisplatin, clorambucil,
fludarabină, hidroxiuree, idarubicin, mecloretamină, vincristin), teofilină .
1
Scăderi: acid ascorbic, alfametildopa, alopurinol, aspirină, desferoxamin, corticosteroizi, dietilstilbestrol,
enalapril, ibuprofen, indometacin, manitol, probenecid, spironolactonă, verapamil .
1
• Interferenţe analitice
Nivelurile ridicate ale trigliceridelor (2000mg/dl) duc la creşterea acidului uric . 4
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1255-1256.
2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.

318