Page 434 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Osmolalitatea serică creşte în hipernatremie, deshidratare, hiperglicemie, hipercalcemie, leziuni
cerebrale, tratament cu manitol, azotemie, ingestie de etanol, metanol, etilen glicol, afecţiuni
renale, reprezentând un factor important în evaluarea toxicologică şi monitorizarea pacienţilor
comatoşi 1,4,5,6,7 .
Creşteri ale osmolalităţii
Creşterea osmolalităţii serice, sodiu seric ↑ şi gap osmolar normal:
• afecţiuni asociate cu hipovolemie sau normovolemie şi hipernatremie, cum ar fi: diaree sau
febră la copii, diureză osmotică însoţită de hiperglicemie, tulburări hipotalamice cu hipodipsie, diabet
insipid de cauză centrală sau nefrogenic, boli caracterizate prin absenţa setei şi reducerea secreţiei
de ADH.
Creşterea osmolalităţii serice, sodiu seric ↓ sau normal şi gap osmolar normal:
• insuficienţă renală (uremia > 140mg/dL), comă hiperglicemică (glicemia > 600mg/dL), ingestia
de alcool.
Creşterea osmolalităţii serice, sodiu ↓ şi gap osmolar crescut
• intoxicaţii cu etanol, metanol, şoc hemoragic posttraumatic, acidoză lactică .
1,5
Osmolalitatea serică scade în condiţii de hiperhidratare, hiponatremie şi în cazul sindromului de
secreţie inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH) (apare cel mai adesea ca sindrom paraneoplazic
al unui carcinom de pulmonar) .
1,5
Limite şi interferenţe
Scăderi ale gap-ului osmolar pot fi asociate cu: altitudinea, variaţii diurne cu retenţie nocturnă de apă,
unele medicamente. Pe de altă parte, creşteri ale gap-ului osmolar pot fi întâlnite în: hipertrigliceridemie,
hiperproteinemie, administrarea de substanţe de contrast . 1

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Pulmonary Function, ANGs and Electrolyte Studies. In A Manual of
Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1009-1012.
2. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods by Matthew R. Pincus,
Richard A. McPherson. Evaluation of Renal Function, Water, Electrolytes and Acid-Base
Balance, 147-150.
3. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Osmolality,
Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Electrolyte and water balance. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and
Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main,
Germany, 1 Ed., 1998, 299-302.
6. Jacques Wallach. Tulburările echilibrului hidroelectrolitic şi acido-bazic. În Interpretarea testelor
de diagnostic. Editura Ştiinţelor Medicale, România, 7 ed., 2001, 727-734.
7. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Osmolality, Serum.
www.mayomedicallaboratories.com Ref Type: Internet Communication.

434