Page 439 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

8.1.52 Potasiu seric
Informaţii generale
Potasiul este principalul electrolit (cation) şi constituent al sistemului tampon din lichidul intracelular.
90% din potasiu este concentrat în interiorul celulei, doar mici cantităţi fiind prezente în oase şi sânge.
Celulele lezate eliberează potasiul în sânge .
1
Tot potasiul conţinut în alimente este absorbit la nivelul intestinului subţire . Organismul este adaptat
5
pentru excreţia eficientă a potasiului. În mod normal 80-90% din potasiu este excretat prin urină, iar
restul prin transpiraţie şi scaun . Potasiul din alimente este eliminat renal în decurs de 24 ore . Chiar
1
5
şi atunci când nu există aport de potasiu (în condiţii de post), 40-50 mEq sunt excretaţi în urină zilnic .
1
Rinichii nu conservă potasiul şi atunci când există un aport alimentar inadecvat se va produce o
deficienţă severă. Balanţa potasică este menţinută la adult în condiţiile unui aport alimentar de 80-200
mEq/zi .
1
Marea majoritate a potasiului (90%) se află sub formă ionică, restul fiind legat de proteine. Potasiul
este indispensabil unei desfăşurări normale a fenomenelor electrice de membrană. De asemenea
joacă un rol important în conducerea nervoasă, contracţia musculară, echilibrul acido-bazic, presiunea
osmotică, anabolismul proteic şi formarea glicogenului . Procesele anabolice se însoţesc de fixarea K
+
1
în celulă, iar cele catabolice de eliberarea lui. Potasiul se concentrează cu predilecţie în muşchii striaţi,
miocard şi ficat. Împreună cu calciul şi magneziul, K controlează contracţia şi debitul cardiac. Deficitul
+
de potasiu poate fi evidenţiat pe o electrocardiogramă prin prezenţa undei U .
1
Ionii de potasiu şi sodiu sunt importanţi în reglarea renală a echilibrului acido-bazic, ionii de hidrogen
fiind substituiţi pentru ionii de Na şi K în tubul renal. Bicarbonatul de potasiu este principalul tampon
+
+
anorganic intracelular. În deficitul de potasiu se produce acidoză intracelulară, la care centrii respiratori
răspund prin hiperventilaţie ce conduce la scăderea pCO .
1
2
Creşterea şi scăderea concentraţiei potasiului plasmatic sunt determinate de perturbări ale balanţei
externe şi interne a potasiului. Balanţa externă a potasiului este reglată de secreţia potasiului în
tubii distali şi colectori. Modulatorii excreţiei renale a potasiului şi prin urmare, ai balanţei externe,
sunt: aportul alimentar de potasiu, conţinutul de sodiu şi rata fluxului în tubii distali, echilibrul acido-
bazic, activitatea mineralocorticoizilor, responsivitatea tubilor distali la mineralocorticoizi, tipul şi
disponibilitatea anionilor .
5
Concentraţia potasiului este afectată de hormonii corticosuprarenalieni, care stimulează excreţia urinară
a potasiului. Mineralocorticoizii determină direct secreţia de potasiu în tubii distali; glucocorticoizii
acţionează indirect, prin creşterea ratei filtrării glomerulare şi a fluxului urinar, precum şi creşterea
cantităţii de sodiu în tubii distali .
1;5
În prezenţa alcalozei metabolice sau respiratorii, K intră în celule cu apariţia hipopotasemiei asociată
+
cu creşterea excreţiei urinare a potasiului, datorată hiperaldosteronismului şi creşterii disponibilităţii
bicarbonatului în tubii distali. În acidoza metabolică acută determinată de acizi anorganici (NH Cl,
4
HCl), K iese din celule la schimb cu H cu hiperpotasemie acută; în acidoza determinată de acizi
+
+
organici (lactat, corpi cetonici) hiperpotasemia apare secundar depleţiei volemice şi scăderii ratei
fluxului urinar .
5
Modificările metabolismului potasiului se apreciază concomitent cu tulburările echilibrului hidrosalin
şi acido-bazic şi cu modificările electrocardiografice caracteristice, survenite în condiţiile variaţiilor de
concentraţie ale potasiului .
1
439