Page 436 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

la nivelul receptorului ADH-ului sau la nivelul canalelor de apă –aquaporine) sau dobândit (intoxicaţie
cu litiu, metoxifluran, amiloidoză, hipercalcemie, hipokalemie, uropatie obstructivă).
Lipsa secreţiei de ADH poate fi de cauzată de: degenerescenţă celulară, tumori, granuloame,
intervenţii chirurgicale, traumatisme, infarct sau infecţii hipofizare/hipotalamice, sarcină; de asemenea
pot fi implicate cauze psihogene sau iatrogene.
Diureza osmotică, cu nivel al osmolalităţii >400 mOsmol/kg H O, este o mărire a volumului urinar
2
consecutivă creşterii presiunii osmotice plasmatice, ce survine în cursul diabetului zaharat,
supraîncărcării azotate a sângelui, administrării de glucoză, uree sau manitol. Prin proba de diureză
osmotică, se poate monitoriza excreţia apei sub influenţa diureticelor osmotice (furosemid).
În SIADH valorile urinare ale sodiului şi osmolalităţii sunt mai mari decât cele plasmatice.
Sugarii cu greutate mică la naştere au osmolalitate serică crescută fără modificarea osmolalităţii
urinare.
Gap-ul osmolar urinar este descris ca suma concentraţiilor urinare de sodiu, potasiu, bicarbonat, clor,
glucoză, uree în comparaţie cu osmolalitatea urinară măsurată. Această valoare este în mod normal
80-100 mOsm/kg H O. Determinarea urinară a gap-ului osmolar este utilizată pentru depistarea
2
acidozei metabolice 2,4,5,6 .
Creşteri Scăderi
• Azotemia prerenală; • Insuficienţă renală cronică;
• Insuficienţă cardiacă congestivă; • Diabet insipid;
• Sindrom de secreţie inadecvată de hormon • Hipokalemie;
antidiuretic (SIADH); • Hipernatremie;
• Boala Addison; • Polidipsie primară;
• Deshidratare; • Hipercalcemie;
• Amiloidoză: • Ingestie excesivă de apă .
1
1
• Hiponatremie .
Limite şi interferenţe
Administrarea i.v. de sodiu, dextroză şi apă interferă cu determinarea osmolalităţii urinare . 1
Bibliografie

1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott
Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 203-204.
2. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods by Matthew R. Pincus,
Richard A. McPherson. Evaluation of Renal Function, Water, Electrolytes and Acid-Base
Balance, 147-150.
3. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Osmolality,
Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Electrolyte and water balance. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and

436