Page 449 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

CAUZE FRECVENTE DE PROTEINURIE UŞOARĂ (< 1g/zi)
● Sindrom Kimmestiel-Wilson
● Proteinurie uşoară idiopatică (anamneză, examen fizic, funcţie renală normală)
● Nefroscleroză
● Rinichi polichistic
● Rinichi medulo-chistic
● Obstrucţie cronică a tractului urinar
● Nefrita interstiţială cronică (abuz de analgezice, acid uric, oxalaţi, hipercalcemie, hipopotasemie,
plumb, cadmiu) .
3
Limite şi interferenţe
În stările patologice nivelul proteinuriei este rareori constant, astfel că nu orice probă de urină este
anormală la pacienţii cu afecţiuni renale iar concentraţia de proteine în urină nu reflectă în mod
necesar severitatea bolii.
Proteinuria poate rezulta ca urmare a modificărilor de flux sanguin de la nivelul glomerulului în absenţa
unei anomalii structurale, cum se întâmpla în cazul insuficienţei cardiace congestive.
Aşa cum s-a precizat mai sus, proteinuria nu indică obligatoriu o leziune renală, existând „proteinuria
funcţională” din: infecţii acute, septicemie, traumatisme, stres, leucemii şi alte afecţiuni hematologice
(ex: siclemie), pre-eclampsie, hipertiroidie, afecţiuni SNC, intoxicaţii.
Pe de altă parte, proteinuria poate să nu fie prezentă întotdeauna în unele afecţiuni renale: pielonefrită,
obstrucţii ale tractului urinar, nefrolitiază, tumori, malformaţii congenitale, stenoză a arterei renale .
2
Contaminarea urinei cu sânge menstrual, secreţii prostatice sau spermă poate induce creşteri false
ale proteinelor urinare .
5
• Medicamente şi alţi compuşi chimici
Creşteri: acetaminofen, acetazolamidă, acid mefenamic, aldesleukin, aminofilină, acid aminosalicilic,
amfotericina B, ampicilină, antiiflamatorii nesteroidiene, argint, arsenicale, acid ascorbic, asparaginază,
aspirină, auranofin, aurotioglucoză, bacitracin, benazepril, betaxolol, bicarbonat de sodiu, capreomicin,
carbamazepin, cefaclor, cefamandol, cefdinir, cefaloridin, cefalotin, chinină, cloralhidrat, clorhexidin,
cloroform, clorfeniramin, clorpromazin, clorpropamid, clortalidon, cidofovir, cisplatin, clindamicină,
clofibrat, codeină, colistin, compuşi cu mercur, corticosteroizi, corticotropină, ciclosporină, dantrolen,
demeclociclină, dihidrotahisterol, doxapram, doxiciclină, enalapril, ergotamină, eter, etosuximid,
etretinat, fenazopiridin, fenolftaleină, fenoprofen, foscarnet, fosfor, furosemid, gabapentin, gemcitabin,
gentamicină, gliburid, glicerină, griseofulvină, hifralazină, ibuprofen, ifosfamidă, indometacin,
interferon alfa-2a, izoniazidă, izotretinoin, kanamicină, ketorolac, litiu, mesalamină, methenamin,
meticilină, mitomicină, mitotane, naproxen, neomicină, netilmicină, nifedipină, norfloxacin, olsalazine,
oxacilină, oxaprozin, paraldehidă, paramethadion, paromomycin, pegasperagase, penicilamină,
penicilină, piperacilină, piroxicam, preparate cu fier, preparate cu iod, probenecid, promazină, ramipril,
ranitidină, salsalate, streptokinază, streptomicină, subsalicilat de bismut, substanţe radiologice
de contrast, sulfadiazină, sulfamethoxazol, sulfasalazină, sulfisoxazol, sulindac, tacrolimus, taliu,
teofilină, tetraciclină, tiabendazol, ticarcilină, ticlopidin, tobramicină, tolbutamidă, tolmetin, tramadol,
trifluoperazin, ulei de castor, vancomicină .
1
• Interferenţe analitice
În cazuri foarte rare prezenţa gamapatiei, în special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate
determina rezultate eronate .
4

449