Page 454 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Interpretarea rezultatelor
Creşteri
• talasemie, • anemii sideroblastice, • anemii hemolitice, • hemocromatoza idiopatică (sideremia
crescută poate indica supraîncărcarea cu fier mai devreme decât creşterea feritinei) şi secundară
(transfuzii multiple, tratament inadecvat cu fier, şunt porto-cav, dializă cronică etc.), • intoxicaţie
acută cu fier (la copii), • necroză hepatică severă (hepatite virale acute; poate atinge >1000µg/dL) 4
şi unele hepatopatii cronice, • eritropoieza ineficientă cu distrucţie crescută a precursorilor eritroizi
medulari (recădere în anemia pernicioasă; anemii diseritropoietice congenitale) .
2;5
Scăderi
• anemia feriprivă : dietă deficitară; absorbţie scăzută de fier: aclorhidrie, gastrectomie, boala
celiacă, by-pass duodenal; pierdere cronică de sânge; nevoi crescute de fier: sarcină, lactaţie,
perioada de creştere.
• anemia din bolile cronice (boli inflamatorii, infecţii cronice, boli renale etc.).
• sindromul nefrotic (pierderea urinară a proteinei de legare a fierului).
• remisiune după anemia pernicioasă .
2;5
Valori critice - 280-2550 µg/dL sau 50-456 µmol/L la copii cu intoxicaţie acută cu fier.
Valori letale - >1800 µg/dL sau >322 µmol/L . 2
Simptome ale intoxicaţiei cu fier includ: vărsături, diaree, melenă, şoc, dispnee, letargie, comă . 1
Limite şi interferenţe
Cu excepţia intoxicaţiei cu fier, nivelul sideremiei fără transferină/saturaţia transferinei şi feritină are
valoare clinică limitată.
• Factori fiziologici
Creşteri: perioada premenstruală.
Scăderi: în timpul menstruaţiei.
Variaţii circadiene: valori scăzute după-amiaza şi foarte scăzute seara; variaţiile diurne dispar la
niveluri <45µg/dL .
4
• Medicamente
Creşteri: acid acetilsalicilic, cefotaxim, chimioterapice, cloramfenicol, cisplatin, contraceptive orale,
fier dextran (se produc creşteri care se menţin mai multe săptămâni, uneori >1000µg/dL); meticilină,
metimazol, metotrexat, multivitamine care conţin fier, pirazinamidă .
3;5
Scăderi: alopurinol, aspirină, colestiramină, corticotropin, cortizon, metformin, pirazinamidă .
3;5
• Interferenţe analitice
Hemoliza probei, contaminarea cu fier din recipientele de sticlă folosite pentru testare (utilizarea
recipientelor de plastic nu produce contaminare), feritina >1200 µg/L interferă cu metoda de
determinare (Fe este eliberat din feritină şi intră în determinarea sideremiei) .
6;7
În cazuri foarte rare prezenţa gamapatiei monoclonale, în special IgM (macroglobulinemia
Waldenström) poate determina rezultate eronate .
6
Bibliografie

1. Andrews N. Iron Deficiency and Related Disorders. In Wintrobe’s Clinical Hematology.

454