Page 456 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

deplasare foarte mică de apă, deoarece la acest nivel, în lipsa hormonului antidiuretic (ADH), există o
impermeabilitate relativă a membranei tubulare pentru apă.
În deplasările sale, pentru realizarea unui echilibru electric, Na este urmat de anioni şi în primul rând
+
de Cl şi HCO . Fiind un metal alcalin şi în deplasările sale antrenând anionul bicarbonic, Na intervine
-
+
-
3
în menţinerea echilibrului acido-bazic. De asemenea, Na intervine în excitabilitatea neuromusculară
+
şi în dinamica fenomenelor de polarizare şi depolarizare a membranei celulare opunându-se efectelor
potasiului .
1
Mecanismele prin care organismul menţine constant nivelul sodiului din plasmă şi sectorul extracelular
sunt reprezentate de: fluxul sanguin renal, activitatea anhidrazei carbonice, sistemul renină-
angotensină-aldosteron, ADH, vasopresină, alţi hormoni steroizi a căror concentraţie plasmatică este
controlată de hipofiza anterioară .
1
Pentru un adult normal sunt suficiente 3-5g sare în 24h, cantitate care înlocuieşte pierderile urinare şi
cutanate şi previne astfel bilanţul sodic negativ. Principalele surse de sodiu sunt sarea de bucătărie
şi alimentele . 1
Recomandări pentru determinarea Na seric - investigarea echilibrului hidro-electrolitic şi acido-
bazic în diverse condiţii patologice: deshidratare, diabet insipid, intoxicaţie cu apă, sindroame
diareice severe, edeme, insuficienţă renală, hipertensiune, insuficienţă cardiacă, ciroză hepatică,
hipotiroidism, deficit sau exces de mineralocorticoizi, febră cu hiperventilatie, leziuni cerebrale cu
hiperventilatie 1;3;5 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; trebuie evitată compresia venoasă >2
minute ; nu se recoltează sânge din braţul prin care pacientul a primit recent o transfuzie .
3;4
5
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare într-un interval de 2 ore .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat . 4
Stabilitate probă - serul păstrat în tuburi închise ermetic este stabil: 14 zile la temperatura camerei,
14 zile la 2-8°C şi timp îndelungat la -20°C .
4
Metodă - potenţiometrică ISE (ion selective electrode) .
4
Valori de referinţă
Vârstă Valori mmol/L
Prematur 128-147
1zi-4 săptămâni 132-147
2- 12 luni 129-143
Copii > 1an 132-145
Adulţi ≤65 ani 136-145
Adulţi >65 ani 132-146
Factor de conversie: mmol/L = mEq/L .
4
Limita de detecţie - 80 mmol/L .
4
Valori critice - nivel scăzut: <120 mmol/L; nivel crescut: >160 mmol/L 5
Valorile <115 mmol/L pot genera edem cerebral şi hipertensiune intracraniană!
456