Page 460 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

8.1.60 Testul de toleranţă la glucoză per os (75g)
Informaţii generale
La indivizii sănătoşi, după administrarea orală a unei cantităţi mari de glucoză răspunsul insulinic
apare rapid, atingând un maximum după circa 30-60 minute. Atunci când există o cantitate suficientă
de insulină pentru a metaboliza glucoza administrată la începutul testului, concentraţiile de glucoză
revin la normal în aproximativ 3 ore . 3
Eliberarea insuficientă de insulină sau rezistenţa periferică la acţiunile insulinei va determina o creştere
semnificativă a glicemiei .
1
Dacă se obţin valori modificate pentru glicemia bazală (à jeun) sau postprandială, acest test poate
susţine sau infirma diagnosticul de diabet zaharat . 3
Recomandări pentru efectuarea testului de toleranţă la glucoză - pacienţi cu glicemie bazală
modificată (impaired fasting glucose, IFG); antecedente familiale de diabet zaharat; obezitate; istoric
de infecţii recurente (cutanate sau urinare); episoade inexplicabile de hipoglicemie; paciente cu
avorturi spontane, naşteri premature, naşteri de feţi morţi sau macrosomi; glicozurie tranzitorie sau
hiperglicemie în cursul sarcinii, după intervenţii chirurgicale, traumatisme, stres, infarct miocardic sau
administrare de ACTH .
3
Contraindicaţiile testului
Testul nu trebuie efectuat la pacienţii cu paralizie hipokaliemică periodică . De asemenea testul nu
1
este indicat în caz de: hiperglicemie bazală ≥ 126 mg/dL la două determinări; valori ale glicemiei
bazale constant normale; valori ale glicemiei postprandiale ≥200mg/dL la două determinări; diabet
zaharat clinic manifest; diabet secundar (ex. după administrare de hormoni) .
3
Pregătirea pacientului
Ultimul consum de alimente trebuie să fie cu cel puţin 8 ore (nu mai mult de 16 ore ) înaintea efectuării
1
testului; este permisă ingestia unor cantităţi mici de apă. Pacientul trebuie să aibă o dietă normală în
ultimele 72 ore (>150g glucide/zi şi abstinenţa de la alcool) . Este interzis fumatul şi efortul fizic pe
1;4
durata efectuării testului .
3
Efectuarea testului
Adulţi: Se vor administra în interval de 5 minute 75g glucoză anhidră dizolvată în apă rece.
Copii: Cantitatea de glucoză administrată este în funcţie de greutatea pacientului: 1.75g/kg corp - maximum
75g.
Se vor recolta 2 probe de sânge: imediat înainte de administrarea glucozei şi după 120 minute .
1;4
În anumite situaţii clinice, la solicitarea medicului, se pot recolta mai multe probe la: 30, 60, 90, 120,
180 minute . 4
Reacţii adverse: unele persoane pot prezenta greaţă sau pot avea simptome vaso-vagale în cursul
efectuării testului .
1
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea valorilor glicemiei bazale şi în cadrul testului de toleranţă la glucoză se efectuează
conform criteriilor ADA (American Diabetes Association):
Normoglicemie Condiţii asociate cu risc Diabet zaharat
crescut de diabet zaharat

460