Page 457 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

Interpretarea rezultatelor
Creşteri Scăderi
Sodiu total ↓ (pierderi Volumul lichidului extracelular ↓ şi sodiu total ↓:
disproporţionate de Na şi • diuretice, • nefrite cu pierdere de sare, • boală Addison, • deficit
+
apă): de glucocorticoizi, • diureză osmotică (diabetici cu glicozurie, post-
• diuretice, • diureză dezobstrucţie de tract urinar), • acidoză tubulară renală, • alcaloză
osmotică, • diaree la copii, metabolică, • pierderi extrarenale de Na şi apă (pancreatită, peritonită,
+
• transpiraţii. ileus, arsuri, diaree severă, vărsături, transpiraţii), • cetonurie.
Sodiu total normal (pierderi Volumul lichidului extracelular uşor ↑ şi sodiu total normal:
de apă): • sindromul secreţiei inadecvate de ADH, • hipotiroidism, • polidipsie
• diabet insipid, • pierderi psihogenă, • durere, stres, emoţii, • status postoperatoriu (5% din
insensibile cutanate şi pacienţi), • medicamente.
respiratorii. Volumul lichidului extracelular ↑ şi sodiu total ↑
Sodiu total ↑ boli asociate cu edeme: • insuficienţă cardiacă congestivă (nivelul
• aport ↑ de sodiu, sodiului seric este un factor de prognostic pentru mortalitate), •
• sindrom Conn, • sindrom nefrotic, • insuficienţă renală, • ciroză hepatică, • caşexie, •
boală Cushing, • dializă hipoproteinemie .
1;5
hipertonă .
1;5
Hipernatremia apare în special la vârstnici debilitaţi şi la copii mici care nu au acces la apă, iar la
pacienţii spitalizaţi este în parte iatrogenă, datorată prescripţiei inadecvate de lichide la pacienţi cu
pierderi previzibile de lichide, aport redus de apă şi sete alterată .
5
Limite şi interferenţe
Osmolaritatea reflectă raportul dintre sodiul plasmatic şi cantitatea totală de apă a organismului.
În general modificări în concentraţia sodiului plasmatic se asociază cu modificări similare ale
osmolarităţii. Totuşi, se întâlnesc unele excepţii; în timp ce hipoosmolaritatea se asociază întotdeauna
cu hiponatremie, hiponatremia poate fi prezentă în asociere cu osmolaritate plasmatică crescută,
normală sau scăzută . Dacă prezenţa hiponatremiei a fost stabilită, în continuare trebuie determinată
5
osmolaritatea pentru clasificarea hiponatremiei ca hipo-, eu- sau hiperosmolară. Dacă este prezentă
hiponatremia euosmolară, trebuie determinat nivelul trigliceridelor şi proteinelor, pentru a identifica
“pseudohiponatremia” datorată hipertrigliceridemiei sau hiperproteinemiei. Hiponatremia hiperosmolară
se asociază cu hiperglicemie, uremie, prezenţa altor soluţi, cum ar fi etanolul sau etilenglicolul .
5
• Medicamente
Creşteri: amilorid, aminoacizi, ampicilină, betametazonă, bicarbonat de sodiu, canabis, carbamazepin,
cefotaxim, colestiramină, clonidină, contraceptive orale, corticosteroizi, cortizon, diazoxid, doxorubicină,
etretinat, hormon de creştere, isosorbid, manitol, metildopa, metiltestosteron, prednisolon, prednison,
progesteron, ramipril, tetraciclină, ticarcilină+acid clavulanic, zalcitabin.
Scăderi: amilorid, aminoglutetimid, amfotericin, antiinflamatorii nesteroidiene, benazepril, captopril,
carbamazepin, clorotiazidă, clorpropamid, cisplatin, clozapin, ciclofosfamidă, dapsonă, desmopresin,
doxepin, fluoxetin, foscarnet, furosemid, gentamicină, glimepirid, haloperidol, isosorbit dinitrat,
itraconazol, ketoconazol, laxative, lisinopril, litiu, manitol, metilprednisolon, miconazol, morfină,
nicardipină, nifedipină, omeprazol, pentostatin, propafenonă, sertralin, somatostatin, spironolactonă,
tacrolimus, teofilină, ticlopidin, tobramicin, triamteren, trimetoprim, vasopresină, vincristin . 2
• Interferenţe analitice: hemoliza determină niveluri fals scăzute .
5

457