Page 490 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

8.2.4 Alfa1-microglobulina în urină
Informaţii generale
Alfa1-microglobulina este o glicoproteină cu greutate moleculară mică (26 kDa) sintetizată la nivelul
ficatului, ce face parte din superfamilia proteinelor lipocalin. În plasmă formează complexe cu IgA.
Forma nelegată este filtrată la nivel glomerular şi reabsorbită parţial în tubii proximali, unde este
metabolizată. În condiţii normale, datorită reabsorbţiei tubulare, doar o mică parte se găseşte în
urina finală, de aceea, orice creştere a excreţiei urinare a alfa1-microglobulinei indică fie o modificare
morfologică, fie una funcţională la nivelul tubului proximal.
Creşterile serice ale alfa 1-microglobulinei sunt asociate cu creşteri ale IgA sau afecţiuni hepatice,
nefiind semnificative în depistarea modificărilor tubulo–interstiţiale 1;2;4 .
Recomandări pentru determinarea de alfa1-microglobulină
- screening-ul tubulopatiilor;
- monitorizarea evoluţiei leziunilor sau disfuncţiilor tubulare;
- detectarea disfuncţiilor renale cronice asimptomatice;
- nefrite interstiţiale;
- pielonefrite;
- tubulopatii ereditare;
- sindrom Fanconi;
- gută;
- nefropatii induse de medicamente;
- boală Wilson;
- sindrom Sjőgren;
- evaluarea funcţiei renale după transplant .
3
Pregătire pacient – nu este necesară .
2
Specimen recoltat - a) urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această
urină; apoi colectează într-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa
în ziua următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate;
reţine aproximativ 100 ml, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină; proba se ţine la 2- 8°C
în timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv; b) o probă de urină spontană (preferabil prima
urină de dimineaţă) .
2
Recipient de recoltare
a) vas de 2 - 3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează
cantitatea totală de urină din 24 ore;
b) eprubetă pentru urină .
2
Prelucrare necesară după recoltare – nu se adaugă acizi sau conservanţi ; specimenul se
2
centrifughează la temperatura camerei .
2;4
Cantitate recoltată - a) aproximativ 100 mL; b) 10 mL .
2
Cauze de respingere a probei – specimene congelate . 2
Stabilitate probă – 7 zile la 2-8ºC .
2
Metodă – nefelometrică .
2
Valori de referinţă - < 14 mg/L; < 1,58 mg/mmol creatinină /24 h .
2
Interpretarea rezultatelor
490