Page 162 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
SER
MEDICALE
VICIILOR
GHIDUL
CUPRINS
OARELOR
SYNEVO
T
AL LABORATOARELOR SYNEVO
AL
LABORA
10.23 Nuclear Matrix Protein (NMP) 22
Informaţii generale
Cancerul vezicii urinare ocupă locul 4 la bărbaţi şi locul 8 la femei între toate tipurile de cancer. Cu
excepţia hematuriei nu există alte simptome precoce la pacienţii cu tumori vezicale. Pentru a exclude
sau pentru a diagnostica cancerul vezicii urinare examinarea cistoscopică este obligatorie. Până
nu demult citologia urinii a fost singura metodă neinvazivă folosită în mod frecvent. Sensibilitatea şi
specificitatea citologiei urinare depind însă de stadiul în care se află tumora şi de morfologia celulelor
proliferante.
Pentru detectarea şi monitorizarea cancerului vezicii urinare în stadiu avansat citologia urinară
este un instrument sigur; totuşi cancerul vezicii urinare în stadiu incipient poate fi detectat numai
în aproximativ 30% din cazuri . Au fost efectuate mai multe încercări pentru a valida diverse teste
2
neinvazive specifice cancerului vezicii urinare, unul dintre acestea fiind NMP22 .
1;7
Proteinele matricei nucleare (nuclear matrix proteins NMP) alcătuiesc cadrul structural intern al
nucleului celulelor. Această matrice serveşte drept “ancoră” pentru aparatul enzimatic implicat în
procesele de replicare a ADN-ului, sinteză a ARN-ului şi legare a hormonilor. De asemenea proteinele
NMP au rol în reglarea şi coordonarea expresiei genelor. Lucrările lui Fey şi Penman au demonstrat
că expresia NMP variază în funcţie de tipul celulei de origine. Pornind de la această observaţie s-a
arătat că în serul pacienţilor neoplazici există proteine NMP solubile în concentraţii mult mai mari
decât la persoanele sănătoase. Partin şi colaboratorii săi au demonstrat că modelul de expresie NMP
este diferit în ţesutul prostatic normal în comparaţie cu hiperplazia prostatică benignă şi cancerul de
prostată. Lucrări anterioare au identificat proteine NMP specifice pentru osteosarcom, cancerul de
colon şi cancerul mamar. Aceste observaţii au indicat faptul că determinările NMP ar putea fi utile în
monitorizarea pacienţilor cu diverse tumori.
Diversele proteine NMP prezintă specificitate de organ. NMP22 sau proteina aparatului mitotic nuclear
(NuMA) se găseşte în celulele epiteliale umane unde asigură separarea corectă a materialului genetic
în cursul mitozei. Concentraţia NMP22 în celulele uroteliului malign este de până la 80 ori mai mare
decât în ţesuturile normale . Proteina NMP22 este eliberată în urină ca urmare a apoptozei celulare .
9
10
Spre deosebire de citologia urinară, detecţia de antigen NMP22 nu depinde de recuperarea celulelor
intacte .
3
Există două tipuri de teste pentru NMP22 dezvoltate de firma Matritech: cantitativ şi calitativ .
9
NMP22 (test cantitativ)
Determinarea cantitativă de NMP22 se efectuează printr-un test imunoenzimatic care utilizează
anticorpi ce recunosc secvenţele majore ale proteinei aparatului mitotic nuclear (NuMA). Este
necesară o probă de urină spontană stabilizată.

Utilitatea determinării NMP22
- în scop diagnostic la pacienţii cu simptome sau factori de risc pentru carcinom cu celule
tranziţionale al vezicii urinare (valoarea cut-off este de 7.5 U/mL) în asociere cu (şi nu în locul)

16
162 2