Page 165 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SER VICIILOR MEDICALE 10
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
CUPRINS
AL LABORA T OARELOR SYNEVO MARKERI TUMORALI
AL LABORATOARELOR SYNEVO

recurente . Într-un studiu multicentric pe 668 pacienţi, Grossman şi colaboratorii au demonstrat
4;5

rolul NMP22, în combinaţie cu cistoscopia, în detecţia tumorilor vezicale. Cistoscopia a detectat 91%
din cancere. Combinaţia cistoscopie + NMP22 a detectat 99% dintre cancere. Din cele 8 cancere
identificate doar prin NMP22, două erau metastatice, iar 7 erau cu agresivitate mare. Citologia a
detectat doar 3 din cancerele oculte (toate fiind carcinoame in situ) şi nu a crescut semnificativ
sensibilitatea cistoscopiei (94.2% pentru combinaţia citologie + cistoscopie). În baza acestor date
testul NMP22 se impune, împreună cu cistoscopia, în monitorizarea recurenţelor la pacienţii cu cancer
de vezică urinară .
6
Pregătire pacient - nu se recomandă folosirea testului după cistectomie totală, precum şi în primele
5 zile după o procedură invazivă (cistoscopie, cateterizare) .
10
Specimen recoltat - o probă de urină spontană .
10
Recipient de recoltare - pahar de plastic pentru urină de unică folosinţă (nu se vor folosi recipiente
de sticlă) .
10
Cantitate recoltată - 5 mL urină .
10
Cauze de respingere a probei - probe care nu au fost aduse la laborator imediat după recoltare
(maxim 30 minute); enzimele proteolitice pot distruge proteina NMP22 .
10
Prelucrare necesară după recoltare - testul se efectuează în maxim 30 minute de la recoltare .
10
Metodă - imunocromatografică .
10
Valori de referinţă - Negativ .
10
Interpretarea rezultatelor
ALGORITM DE DETECTARE PRECOCE A CANCERULUI DE VEZICĂ URINARĂ
(după Ihor S. Sawcyuk, Hackensack, New Jersey şi Barry Stein, Brown University Rhode Island)
CALEA 1 NMP22 NEGATIV Rezultat: 99% valoare predictivă
→ negativă
CISTOSCOPIE NEGATIVĂ Acţiune: supraveghere standard

CALEA 2 NMP22 POZITIV Rezultat: potenţial major de cancer
nedetectat
CISTOSCOPIE NEGATIVĂ → Acţiuni: investigaţii suplimentare
susţinute; reprogramare pentru
investigarea tractului urinar
superior; reprogramarea la interval
scurt pentru retestare (NMP22 şi
cistoscopie)
CALEA 3 NMP22 POZITIV Rezultat: 99% valoare predictivă
pozitivă şi risc crescut de tumoră
→ invazivă
CISTOSCOPIE POZITIVĂ Acţiune: biopsie de urgenţă şi
tratament

16
165 5