Page 168 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
GHIDUL
MEDICALE
VICIILOR
SER
CUPRINS
AL
LABORA
OARELOR
T
AL LABORATOARELOR SYNEVO
SYNEVO
sau metastatic).
Valori crescute de NSE pot apărea uneori în afecţiuni benigne cerebrale sau pulmonare .
1
• Interferenţe analitice
Hemoliza interferă cu testul, deoarece eritrocitele conţin NSE.
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente
următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se
facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniţi de la şoarece administraţi la unii pacienţi în scop diagnostic sau
terapeutic .
1
Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
2. Lothar Thomas.Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnostics. 1998, 979-981.
3. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for
Use of Tumor Markers in the Clinic (Laboratory Medicine Practice Guidelines), 2002, 40-42.

10.25 ProGRP
Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea ProGRP
ProGRP este un precursor stabil al hormonului intestinal GRP (Gastrin Releasing Peptide=peptidul
care eliberează gastrina). Astfel, neuropeptidul GRP, echivalentul la om al bombesinei amfibiene, este
sintetizat ca un prohormon - proGRP - ce există în 3 variante, cu 115, 118 şi, respectiv, 125 aminoacizi.
Regiunea proGRP-98 este comună tutoror celor 3 variante, iar anticorpii indreptaţi împotriva acestei
secvenţe au fost folosiţi în dezvoltarea testelor care determină proGRP în ser.
Niveluri crescute de proGRP au fost detectate în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC), având
o sensibilitate şi specificitate înaltă pentru acest tip de tumoră . Valorile ProGRP se corelează cu
4
extinderea tumorii; astfel s-a constatat că în cazurile de boală limitată sensibilitatea markerului este
de 58.3%, pe când în cele extinse sensibilitatea atinge 95.5% . 3
Studiile clinice au indicat că proGRP şi enolaza neuron-specifică (NSE) deţin un rol complementar în
diagnosticul şi prognosticul SCLC. Astfel, proGRP este mai sensibil decât NSE pentru diagnosticul
SCLC (inclusiv în diferenţierea faţă de cancerul pulmonar altul decât cel cu celule mici), în timp ce
NSE are valoare superioară ca factor de prognostic .
5
Un studiu retrospectiv recent a analizat valoarea diagnostică unică şi combinată a marker-ilor CEA,
Cyfra 21-1, NSE şi ProGRP la 1747 pacienţi cu tumori pulmonare de origine necunoscută. În total,
99.8% dintre pacienţii cu cancer pulmonar au eliberat cel puţin unul din cei 4 biomarkeri (la valori
care au depăşit mediana lotului de control); pentru diferenţierea afecţiunilor pulmonare maligne de
cele benigne, fiecare marker a atins o specificitate pentru tumori de 100% la valori crescute: CEA

16
168 8