Page 167 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL
SER
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 10
VICIILOR
MEDICALE
CUPRINS
LABORA
AL
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI TUMORALI
T
OARELOR
SYNEVO
10.24 NSE (enolaza neuron specifică)
Informaţii generale
Enolaza este o enzimă glicolitică care catalizează transformarea 2-fosfogliceratului în fosfoenol
piruvat. Se găseşte sub mai multe izoforme dimerice, ce cuprind trei subunităţi imunologic diferite: α,
β şi γ. Subunitatea α a enolazei este întâlnită la mamifere în diverse ţesuturi, în timp ce subunitatea
β se găseşte în principal în cord şi musculatura scheletică. Izoformele αγ şi γγ, ce constituie enolaza
neuron-specifică sau γ-enolaza, sunt detectate în cantităţi crescute în neuroni şi celulele neuro-
endocrine, precum şi în tumorile cu origine în aceste celule .
2;3
Astfel NSE este un marker util în monitorizarea pacienţilor cu tumori neuro-endocrine, în special
cancerul pulmonar cu celule mici şi neuroblastomul .
2
Recomandări pentru determinarea NSE - monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei bolii la pacienţii
cu tumori neuro-endocrine şi apudoame.
Indicaţii absolute: cancerul pulmonar cu celule mici (small cell lung cancer-SCLC) şi neuroblastomul.
Indicaţii relative: carcinomul tiroidian medular . 2
În cancerul pulmonar cu celule mici se întâlnesc concentraţii crescute de NSE în 60-81% din cazuri.
Nu există o corelaţie între valorile NSE şi prezenţa metastazelor cerebrale, dar există o bună corelaţie
cu stadiul clinic (gradul de extensie a bolii). Lipsa răspunsului la chimioterapie se asociază cu niveluri
persistent crescute de NSE, în timp ce în cazurile de remisiune a bolii se întâlnesc valori normale în
80-96% din cazuri. NSE este un marker de prognostic important, având o valoare predictivă pozitivă
de 92%.
În neuroblastom se întâlnesc niveluri crescute de NSE la aproximativ 62% din copiii afectaţi, în strânsă
corelaţie cu stadiul clinic al bolii. În apudoame apar valori crescute de NSE în 34% din cazuri .
1;3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial . 1
Specimen recoltat - sânge venos . 1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în
maxim 6 ore; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
• specimen contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 6 ore la temperatura camerei; 24 ore la 2-8°C; timp
îndelungat la -20°C sau la -70°C. Evitaţi decongelarea/recongelarea . 1
Metodă - imunochimică cu detecţie prin electrochemilumiscenţă (ECLIA) .
1
Valori de referinţă - <16.3 ng/mL.
1
Factor de conversie: ng/mL = µg/L.
Limita de detecţie - 0.05 ng/mL .
1
Limite şi interferenţe
NSE nu trebuie utilizat în screening-ul cancerului la pacienţi asimptomatici . Niveluri crescute de NSE
3
mai pot fi întâlnite şi în unele cazuri de tumori cerebrale (gliom, meningiom) şi carcinom renal (localizat
167
16 7