Page 158 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
GHIDUL
SER
VICIILOR
MEDICALE
CUPRINS
T
AL LABORATOARELOR SYNEVO
SYNEVO
AL
LABORA
OARELOR
din feocromocitom nu a fost demonstrată. În schimb această enzimă se găseşte în cantităţi mari în
tractul gastrointestinal, care constituie sursa cea mai importantă de catecolamine sulfoconjugate din
organism. Metanefrinele sulfoconjugate sunt eliminate de către rinichi, de aceea în prezenţa unei
insuficienţe renale îndepărtarea acestora din circulaţie este mult încetinită .
1
Testele pentru metanefrinele urinare detectează astfel în principal formele conjugate şi într-un procent
foarte redus (<3%) formele libere de metanefrine.
Deoarece metanefrinele conjugate derivă în întregime din formele libere s-ar putea crede că dozarea
metanefrinelor libere plasmatice ar trebuie să furnizeze rezultate similare cu cele ale determinării
metanefrinelor urinare. Cu toate acestea, contribuţia mai mare şi mai variabilă a norepinefrinei produsă
în tractul intestinal sub formă sulfoconjugată în comparaţie cu normetanefrina liberă „compromite”
sensibilitatea şi specificitatea determinărilor metanefrinelor conjugate faţă de cea a formelor libere.
Datorită faptului că rinichii sunt foarte puţin implicaţi în eliminarea metanefrinelor libere existenţa unei
insuficienţe renale nu influenţează rezultatul dozării metanefrinelor libere. Nu în ultimul rând, trebuie
menţionat că metanefrinele libere sunt produse continuu de către celulele tumorale, într-un mod
independent de eliberarea catecolaminelor .
1;2
Testul are de asemenea utilitate în stabilirea progresiei acestui tip de tumoră .
4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate); va evita consumul de alcool şi băuturi ce conţin cofeină

cu 24 ore înaintea recoltării; de asemenea se va evita administrarea de acetaminofen, antidepresive
triciclice, fenoxibenzamină, alfa-agonişti (aldomet) şi inhibitori de monoaminoxidază cu cel puţin 5 zile
înaintea recoltării; dacă este necesară medicaţia antihipertensivă se recomandă folosirea de inhibitori
ai enzimei de conversie, blocanţi ai receptorilor pentru angiotensina II şi alfa1-blocanţi adrenergici
selectivi (prazosin), care nu influenţează rezultatele obţinute .
5
Specimen recoltat - sânge venos; vacutainerul se agită foarte uşor, prin răsturnare şi se pune imediat

pe gheaţă; se transportă la laborator în maximum 2 ore .
3
Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3, răcit înainte de utilizare (ţinut in frigider) .
3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
3
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, icteric, lipemic, heparinat .
3
Prelucrare necesară după recoltare - în maxim 2 ore de la recoltare se separă plasma prin centrifugare
15 minute la 1500 x g [g = (1118 + 10 ) x (raza în cm) x (rpm) ]; pentru separarea plasmei se foloseşte
-8
2
o pipetă de plastic; dacă proba nu poate fi analizată imediat va fi congelată la -20°C; probele recoltate
în afara sediilor laboratorului vor fi transportate în recipientul destinat probelor congelate .
3
Stabilitate probă – plasma separată este stabilă 6 ore la 2-8°C; 6 luni la -20°C .
3
Metodă – ELISA de tip competitiv. Metanefrinele şi normetanefrinele libere plasmatice sunt determinate
cantitativ după o etapă de precipitare. Anticorpii conţinuţi în kit recunosc doar formele L relevante
biologic ale metanefrinelor .
3
Valori de referinţă
Metanefrină: <90 pg/mL
Normetanefrină: <200 pg/mL .
3
Limita de detecţie
Metanefrină: 5 pg/mL
Normetanefrină: 10 pg/mL .
3
Interpretarea rezultatelor
15
158 8